外科围手术期营养支持护理策略PPT.pptx

外科围手术期营养支持护理策略PPT

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目录

contents

围手术期营养支持概述

术前营养评估与准备

术中营养支持与护理配合

术后营养支持与并发症预防

特殊患者群体围手术期营养支持策略

总结与展望

01

围手术期营养支持概述

改善患者的营养状况

通过提供充足的营养物质，纠正或预防患者营养不良，提高其对手术的耐受力和术后恢复能力。

降低手术并发症风险

合理的营养支持有助于维持患者免疫功能，减少感染、吻合口瘘等手术并发症的发生。

促进伤口愈合

良好的营养状况有助于伤口愈合，缩短住院时间，降低医疗费用。

高能量需求

高蛋白质需求

维生素和矿物质需求

水分和电解质平衡

手术创伤和应激反应导致患者能量消耗增加，需要补充足够的能量以维持正氮平衡。

维生素和矿物质是维持正常生理功能所必需的，应保证充足摄入。

术后伤口愈合和组织修复需要大量蛋白质，应增加优质蛋白质的摄入。

手术前后应注意补充水分和电解质，维持内环境稳定。

对于胃肠道功能正常的患者，首选肠内营养，包括口服和管饲两种方式。

肠内营养

肠外营养

营养补充剂

营养教育

对于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者，需给予肠外营养支持，如静脉输注营养液。

根据患者具体情况，可给予营养补充剂以满足特定营养需求。

对患者及其家属进行营养教育，指导其科学合理地选择食物和补充营养。

02

术前营养评估与准备

了解患者既往饮食习惯、消化功能及营养相关疾病史。

病史采集

体格检查

实验室检查

评估患者体重、身高、BMI、皮下脂肪厚度等营养相关指标。

检测血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，评估患者营养状况。

03

02

01

采用NRS2002等营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养风险。

营养风险筛查

对存在营养风险的患者，制定个体化营养干预措施，包括饮食调整、肠内营养和肠外营养等。

营养干预

根据患者疾病类型、手术方式及预期术后恢复情况，确定患者每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素摄入量。

确定营养需求

根据患者胃肠道功能及手术要求，选择肠内营养或肠外营养支持途径。

选择营养支持途径

综合考虑患者营养需求、营养支持途径及术后恢复计划，制定详细的营养支持方案。

制定营养支持方案

03

术中营养支持与护理配合

通过静脉途径提供营养，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等，适用于术前营养不良、术后无法进食或消化功能严重受损的患者。

通过胃肠道提供营养，包括口服营养补充和管饲，适用于术前营养状况良好、术后胃肠道功能恢复较快的患者。

肠内营养

肠外营养

补充血容量

根据患者病情和手术需要，合理补充晶体液、胶体液或血液制品，以维持正常的血压和心输出量。

纠正电解质和酸碱平衡紊乱

定期监测患者电解质和酸碱平衡指标，及时采取措施予以纠正，如补充钾、钠、氯等电解质，调整酸碱平衡等。

术前评估与教育

保持管道通畅

密切观察病情变化

预防感染并发症

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02

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04

评估患者的营养状况和手术风险，向患者及家属解释营养支持的重要性和配合要点。

确保各种管道（如静脉输液管、胃管、尿管等）通畅，避免受压、扭曲或堵塞。

密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，发现异常及时报告医生并配合处理。

严格执行无菌操作原则，加强口腔、皮肤等基础护理，预防感染性并发症的发生。

04

术后营养支持与并发症预防

术后及时了解患者的营养状况，包括体重、白蛋白、前白蛋白等指标。

评估营养状况

根据患者的营养需求和手术情况，制定个性化的营养支持计划。

制定营养计划

根据患者胃肠道功能恢复情况，选择肠内或肠外营养支持途径。

选择营养途径

加强术后伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，降低感染风险。

鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间歇性充气加压装置等预防措施。

对于高危患者，可预防性使用质子泵抑制剂等药物。

对于已出现营养不良的患者，及时调整营养支持计划，补充营养素。

预防感染

预防深静脉血栓

预防应激性溃疡

处理营养不良

肠外营养支持向肠内营养支持转换

当患者胃肠道功能恢复，能够耐受肠内营养时，应逐步减少肠外营养支持，增加肠内营养支持。

肠内营养支持向经口进食转换

当患者能够经口进食且满足机体营养需求时，可逐步减少肠内营养支持，过渡至完全经口进食。在转换过程中，需密切监测患者的营养状况和胃肠道耐受情况。

05

特殊患者群体围手术期营养支持策略

老年患者常伴有器官功能减退、代谢率降低、免疫力下降等生理变化，这些变化会影响营养物质的吸收和利用。

老年患者的生理特点

对于老年患者，合理的营养支持可以改善其营养状况，提高免疫力，降低术后并发症的风险。

营养支持的重要性

在制定老年患者的营养支持计划时，应充分考虑其生理特点和疾病状况，选择适当的营养支持途径和营养物质，避免过度或不足的营养支持