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医药处方

第一节

处方与缩写词

一、处方的概念

（一）处方的含义

处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。是患者取药用药的凭证。处方也包括医疗机构病区用药医嘱单。

处方书写是否正确和合理，直接关系到患者健康和医疗效果，对医患双方均具有重要意义。医师、药师、护理人员均应以高度的责任感和严肃认真的态度对待处方，力求准确，避免差错，确保医疗质量。

（二）处方的意义

1.处方是书面命令

处方是医师向药剂人员发出的要求配方的书面文件，故处方中的动词均采用命令式，相关人员都必须严格执行处方。

2.处方是法律依据

在处理医疗纠纷或医疗事故时，如发现处方的开写或执行中出现差错，均以处方为据，追究其责任。

3.处方是用药凭证

患者必须凭正规处方，方可在药房取药，并应按处方规定正确使用该处方所开具的药物。

二、处方格式

（一）处方组成

《处方管理办法》规定，处方由3部分组成，即前记、正文和后记。

1.前记

包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。必要时可添列特殊要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份编号，代办人姓名、身份证明编号。

2.正文

处方的正文是