中药药理学-攻毒杀虫止痒方药.docxVIP

攻毒杀虫止痒方药

凡是以解毒疗疮，攻毒杀虫，燥湿止痒为主要功效的方药，称为攻毒杀虫止痒方药。本类药物多味辛，有毒，主入肝经。攻毒杀虫止痒方药具有杀虫止痒、消肿散结、祛风燥湿的功效。部分攻毒杀虫止痒方药尚兼有解毒生肌、温肾壮阳、截疟、祛痰的作用。攻毒杀虫止痒方药主要用于疥癣、湿疹、痈疮疔毒、虫蛇咬伤等。常用药有雄黄、蛇床子、川楝子等，常用成药有洁尔阴洗液（泡腾片）、金蝉止痒颗粒（胶囊）等。

本类方药，以外用为主，兼可内服。攻毒杀虫止痒药大都具有抗菌抗炎作用，可抑制细菌、真菌、疥虫、螨虫、滴虫等病原体的生长繁殖。部分药物具有祛腐生肌、促进疮口愈合的作用。并认为上述药理作用是攻毒杀虫止痒方药解毒疗疮、攻毒杀虫、燥湿止痒的药理学基础。现代药理研究表明，攻毒杀虫止痒方药的解毒、杀虫、燥湿、止痒作用主要涉及以下药理作用。

1.抗病原微生物?本类大部分药物对多种病原微生物具有抑制作用，可用于皮肤病、生殖道感染等。此类药物大部分能抗病原微生物，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌及炭疽杆菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等革兰阳性菌和革兰阴性菌均有效，同时对多种皮肤真菌有较强的抑制作用。其抑菌机理各不相同，如土荆皮可使真菌细胞线粒体消失，细胞结构变性而抑菌；砒石主要成分为三氧化二砷，砷为细胞原浆毒，可直接杀灭活体细胞。

2.杀虫?大多数药物对多种寄生虫有明显的驱杀作用。如蛇床子、雄黄、白矾等有抗滴虫作用；轻粉、雄黄、硫黄能杀疥虫。此外，有些药物内服可杀寄生虫，如肠道寄生虫、血吸虫、疟原虫等。

3.抗炎?部分药物具有一定的抗炎作用。有研究表明，硫黄对一些炎症模型有一定的抑制作用。

4.收敛、止血?部分药物与创面或黏膜接触时，可使表层细胞的蛋白质凝固，形成保护膜，减少出血和渗出，促进创伤愈合。如白矾可收敛、止血；土荆皮也有止血作用。

综上所述，攻毒杀虫止痒药用于疥癣、湿疹、痈疮疔毒、虫蛇咬伤等的治疗，其抗菌、杀虫、抗炎和收敛等作用均是其攻毒、杀虫、止痒的药理学基础。

常用攻毒杀虫止痒药的主要药理作用见表25-1。

表25-1常用攻毒杀虫止痒药主要药理作用总括表

续表

第一节

常用药

雄黄

本品为硫化物类矿物雄黄族雄黄，分布于四川、贵州、云南、甘肃、湖北、湖南等地。采挖后去除杂质，研成细粉或水飞，生用，切忌火煅。雄黄主含二硫化二砷（As?2?S?2?）。

雄黄味辛，性温，归肝、大肠经。具有解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟的功效。主治痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。《神农本草经》说：“主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。”《本草纲目》曰：“治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩晕，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。”临床功效主要体现在解毒、杀虫两个方面。治痈肿疔毒、蛇虫咬伤，可单用或入复方，且较多外用，如《千金方》以本品为末涂之；临床可配白矾，如二味拔毒散治疗疮疖初起、红肿痛痒；与牵牛子、槟榔等同用，如牵牛丸可治虫积腹痛；与朱砂配伍，内服能祛痰截疟；与杏仁、巴豆同用，如雄黄丹可治小儿喘满咳嗽。上述功效的发挥，与雄黄抗病原微生物、抗肿瘤等药理作用密切相关。

【药理作用】

1.与功效相关的主要药理作用

（1）抗病原微生物雄黄抗菌谱广，对人型和牛型结核杆菌、肠道致病菌及耻垢杆菌有抑制作用；雄黄水浸剂在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。此外，雄黄能增强网状内皮系统的吞噬能力，增强机体非特异性免疫功能。

（2）抗血吸虫及疟原虫雄黄有抗鼠疟原虫及抗日本血吸虫作用。

2.其他药理作用

抗肿瘤雄黄及其复方广泛用于急、慢性粒细胞型白血病和其他骨髓增生性疾病的治疗。雄黄对白血病细胞具有选择性细胞毒作用，可促进肿瘤细胞分化，诱导肿瘤细胞凋亡，并具有抑制肿瘤细胞核酸合成，抑制血管生成及直接杀伤肿瘤细胞的作用。

【体内过程】

雄黄灌胃大鼠后大部分组织器官中都有砷分布。其中，砷在血液中的蓄积量最高。健康人服用含雄黄的牛黄解毒片4小时后，尿砷含量明显增加，2～3天后达峰值，药后7天尿砷的累积排泄率为0.55%～0.72%，表明雄黄经肾由尿排出体外的量很少，大部分由粪便排出。

【安全性评价】

硫化砷家兔静脉注射?LD?50?为80mg/kg。大鼠灌胃雄黄混悬液0.2g/kg，每日1次，连续6周，结果动物体重有所下降，BUN含量明显升高，肝细胞有浊肿、脂肪样变性等现象，肾近曲小管有脂肪样变性、间质充血并有炎细胞浸润。停药后2周上述病变均有一定程度的恢复。用雄黄给小鼠灌胃6周，发现250mg/kg对肾脏损害较为严重，肾小球充血较明显，细胞数增多，肾小囊腔明显狭窄，囊壁增厚，并有少量新月体形成。

雄黄可导致微核率升高，具有潜在致突