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2024尿液本周蛋白检测的临床意义

骨髓瘤细胞所合成的异常免疫球蛋白，其轻链与重链合成不平衡，因轻链

产生过多，使游离Ig轻链(LC)过剩。LC能自由通过肾小球滤过膜，当浓

度超过近曲小管重吸收极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿或轻链尿。

加热至40～60℃时可发生凝固，温度升至90~100℃时溶解，而温度降

低至56℃左右，又可重新凝固故称凝溶蛋白。

检测方法

1.热沉淀-溶解法：基于本周蛋白在56℃凝固，100℃溶解的特性，本

法灵敏度不高，致使假阴性率高。

2.对甲苯磺酸法(TSA):基于对-甲苯磺酸能沉淀本周蛋白，而不与清蛋

白和球蛋白起反应的原理而测定，本法操作简便、灵敏度高，是较敏感的筛

检试验方法。

3.蛋白电泳法：经乙酸纤维素膜电泳分离的检测原理，本周蛋白可在球蛋

白区带间出现M带。

4.免疫电泳：样品用量少、分辨率高、特异性强

5.免疫固定电泳：比区带电泳和免疫电泳更敏感。

检测尿游离LC最佳方法是电泳法和免疫固定电泳法，可以判断出LC是k

型还是λ型或两者均存在。

6.免疫速率散射浊度法：检测速度快、灵敏度高精确度高、稳定好，是目

前免疫学分析中比较先进的方法。

注意事项

1.使用新鲜尿液标本，尿液浑浊时需离心取上清液。使用热沉淀-溶解法

时，若遇蛋白尿，须先用加热乙酸法沉淀普通蛋白质，然后趁热过滤，取

上清液检查。使用电泳法，需预先浓缩尿液10~50倍。

需同时检测患者及健康人，以正确判断区带位置。

3.本周蛋白过多时在90℃以上不易完全溶解，需设置对照管进行比较

(或将尿液稀释后再测)。

4.摄人如氨基水杨酸、氯丙嗪化学、大剂量青霉素等药物可出现假阳性。

碱性尿、严重尿道感染等可出现假阴性。

5.肌红蛋白、溶菌酶、游离重链等也可出现类似于M蛋白的区带，因此，

当乙酸纤维素膜上出现波峰或怀疑有相关疾病时，应进行免疫电泳。

参考区间

阴性

临床意义

尿本周蛋白检测主要用于多发性骨髓瘤(MM)、原发性淀粉样变性、巨球

蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断。

1.多发性骨髓瘤:患者尿液中可出现本周蛋白。99??发性骨髓瘤患者

在诊断时有血清M-蛋白或尿M-蛋白。早期尿本周蛋白可星间歇性排出，

50??例每日大于4g,最多达90g。

2.巨球蛋白血症：80??患者尿中有单克隆轻链。

3.原发性淀粉样变性：70??上的患者血和尿中发现单克隆蛋白，89%

患者诊断时血或尿中有单克隆蛋白。

4.其他疾病：μ重链病2/3病例有本周蛋白尿；恶性淋瘤、慢性淋巴细

胞白血病、转移癌慢性肾炎、肾孟肾炎、肾癌等患者尿中也偶见本周蛋白。

20??良性”单克隆免疫球蛋白血症可查出本周蛋白尿，但尿中含量低，多

数小于60mg/L;一些患者有稳定的血清M蛋白和尿本周蛋白，长达15

年也未发展为多发性骨髓瘤或有关疾病。