病理学：急性炎症.pdf

急性炎症

(一)变质性炎症

(alterativeinflammation)

是以组织、细胞的变性、坏死为

主，而渗出和增生相对比较轻微的

炎症。

原因：

重症感染或中毒，如重型肝炎、

乙型脑炎，白喉杆菌外毒素引起的

中毒性心肌炎等。

受累器官：

多为实质性器官，

如心、肝、脑等。

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是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症

。常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻

微。

根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为

以下类型：

1.浆液性炎症(serousinflammation)

(1)特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主

要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮

或上皮。

(2)病因：高温(皮肤水泡);强酸强碱；细菌毒素

;病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。

(3)好发部位：

疏松结缔组织、粘膜、浆膜。

(4)结局：大多数病因去除后

,渗出的浆液吸收，局部不留痕

迹；大量积液，影响器官功能。

如心包腔和胸膜腔积液。

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特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒

细胞及细胞碎片。

病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素，

内外源性化学物质，如尿素、汞等。

血管壁损伤重。

好发部位：粘膜、浆膜、肺。

类型：据发生部位分为：

(1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组

织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为假膜

。故发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症。

白喉

喉：假膜与深部结合牢固

,称为固膜；

气管：容易脱落导致窒息

,称为浮膜。

痢疾时，肠粘膜表面的假

膜容易脱落，局部留下表浅

溃疡。

(2)发生在心包膜(浆膜)的纤

维素性炎症：在心脏的脏壁两层

表面形成无数的绒毛状物，特别

是脏层心外膜，因而称为绒毛心

(hairyheart)。

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(3)发生在肺的纤维素性炎

症，因肺泡腔内大量纤维素

渗出而造成肺实变。

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3.化脓性炎症

(purulentinflammation)

以大量中性白细胞渗出为主，

并伴有不同程度的组织坏死和脓

液形成的炎症。

化脓菌、坏死组织、脓液、脓

细胞(脓球)

分类：

(1)脓肿(abscess):

即局限性化脓性炎。

特征：以局部组织溶解液化

,形成充满脓液的腔为特征。

脓肿由周围肉芽组织形成的

脓肿膜和腔内脓液组成。

原因：金黄色葡萄球菌，可

产生血浆凝固酶使病灶局限。

好发部位：

皮肤、内脏(肺、肝、肾、

脑)。

结局：

①小脓肿吸收消散，如疖。

②大脓肿可致脓毒败血症

,需切开排脓。

并发症：

窦道(sinus):

位于深部的脓肿，如向体表、体

腔或自然管道穿破，在组织内形成

一个有盲端的排脓管，称之为窦道。

瘘管(fistula):

深部脓肿一端向体表或体腔穿破，

另一端向自然管道穿破、这一管道则

称为瘘管。

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疖：(furuncle)

指皮肤单个毛囊及其附属器发生的化脓性

炎，常见于颈项部。

痈：(carbuncle)

指皮肤多个疖的融合。需切开引流。

病变特征：

大量中性白细胞弥漫地

浸润组织间隙，使组织呈蜂