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2023胃食管反流病(GERD)的多学科临床表现与诊疗方法

病，是由胃十二指肠内容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列

临床综合征。烧心和反流是GERD的典型症状，胸痛、上腹烧灼感、上腹

痛、上腹胀、嗳气等为GERD的不典型症状。

随着对GERD认识的不断深入，GERD从一个相对局限的消化内科疾病，

逐渐引起耳鼻喉科、呼吸科、心内科、消化科、胸外科、普外科、儿科、

口腔科、急诊科、心理科、中医科、影像科，乃至更多相关学科的共同重

视。

《中国胃食管反流病多学科诊疗共识2022》由中国医疗保健国际交流促

进会胃食管反流病学分会牵头，对原版共识进行了全面的更新和补充。

现将部分要点内容摘录如下，希望对您的临床工作有所帮助。

临床表现

GERD的临床表现多样，包括食管综合征和食管外综合征，二者可单独出

现，也可伴随出现。需要指出的是GERD的不典型食管症状和食管外症状

并非GERD的特异性症状，通常需要PPI试验和客观检查等进一步确认。

化科认可度：93外科认可度：97呼吸和耳鼻喉科认可度：96%,

儿科认可度：100中医科认可度：86%]

GERD的食管症状表现多样，包括反流、烧心、胸痛/背疼、上腹痛、上腹

胀和嗳气等。

而呼吸系统疾病的常见症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难(喘息、胸闷、气短、

憋气和窒息等)、咽喉炎(咽部异物感/疼痛/烧灼感、声音嘶哑、声带肉芽

肿等)及反流性鼻炎(鼻塞、流鼻涕、鼻后滴漏、吭吭鼻子、嗅觉障碍)等，

也均是GERD的常见症状。

个体GERD患者的临床表现多样，可表现为典型的GERD、也可主要表现

为反流性胸/背痛、反流性口腔疾病、咽喉反流性疾病

反流性误吸等。另外，少数情况下还可能累及神经、免疫、内分泌和心血

管系统。症状可为偶发，也可频繁或持续，并且可引起反流相关的炎症、

黏膜损伤、癌前病变乃至肿瘤。

图：胃食管反流病/胃食管气道反流性疾病的临床表现，包括食管综合症状

与食管外综合征的症状和体征

胃食管反流病胃食管气道反流性疾病

食管综合征食管外综合征

食管症状食管并发症气道症状终末器官效应气道并发症

典型症状食管炎咽部异物感/烧灼心律失常声带接触性

反流食管狭窄感/疼痛高血压肉芽肿

(反酸、反食)食管溃疡咽部堵塞感睡眠障碍声带白斑

烧心出血声嘶/发音障碍OSAS声带息肉

不典型症状食管息肉咳嗽(咳嗽晕厥)贫血声门下狭窄

嗳气Barrett食管呛咳消瘦扁桃体肥大

胸痛/背痛食管腺癌咳痰口苦/口酸/口臭腺样体肥大

喘息中耳炎

……

吞咽困难牙腐蚀

胸骨后不适胸闷/气短/憋气口腔溃疡支气管扩张

腹胀喉痉挛/窒息耳鸣/听力下降COPD

上腹痛鼻后滴流/流涕菌群失调吸入性肺炎

呕吐鼻塞自主神经失调肺纤维化

呃逆吭吭鼻子代谢免疫失调咽喉肿瘤