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最新阿尔茨海默病中西医结合诊疗中国专家共识要点

阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)是最常见的痴呆类型，严重

危害中老年人身体健康。《阿尔茨海默病中西医结合诊疗中国专家共识》

针对AD的中西医病因病理机制、诊断方法以及中西医防治等达成共识，

旨在为AD的中西医绪合诊疗提供指导方案。

AD的西医诊断

”(NIA-AA,2011)以病史和检查证实的

AD痴呆临床诊断的核心标准

认知或行为症状为依据，除符合痴呆诊断外，应具备：（1）隐袭起病，缓

慢进展。（2)报告或观察有明确的认知恶化病史。(3)在询问病史和检

查中发现的早期、显著的认知损害属千遗忘症状或非遗忘症状。(4)符合

排除标准。AD痴呆临床诊断““不以遗忘症状为必备条件，也不

核心标准

要求生物标志物支持，具有广泛适用性，目前仍常规用千临床诊断AD。

一

（）临床评估

病史采集需仔细询间患者本人及其知渭者，包括起病时间、起病形式、病

程特点及临床症状。问诊时还要着重询问可能引起痴呆的其他疾病、服用

的药物、危险因素及家族史等。体格检查对千痴呆的病因诊断具有重要价

值，应充分结合—般生命体征检查与神经系统体格检查，为AD与其他可

能引起痴呆的疾病鉴别提供可靠的线索与依据。

（二）神经心理学评估

►推荐意见：

(1)简易精神状态量表(MMSE)可用千痴呆的筛查及认知水平变化的

评估(I级证据，A级推荐).,蒙特利尔认知评估(MoCA)可用千轻度

认知障碍(MCI)及轻度AD的筛查(II级证据，B级推荐).,

(2所觉言语学习测浊AVLT入语言流畅性测涸VFTn连线测涸TMT)

及画钟测试(CDT)用千单认知域测试，如记忆、语言、执行及视空间

等主要认知领域(I级证据，A级推荐k

(3)ADL用千AD患者日常生活能力的评估(I级证据，A级推荐）。

(4)NPI用千精神行为症状的评估(II级证据，B级推荐）

（三）实验室检查

►推荐意见：

(1)血浆A阳2或Al342/A囡0比值可以辅助AD的诊断(II级证据，

B级推荐）；血浆ptau217、p-tau181可用于区分tau阳性与阴性，鉴

A级推荐}

别AD与非AD痴呆(II级证据，

(2)有ADA级推荐1(3)

痴呆家族史患者应行基因检测(I级证据，

CSFA但2侣队0比值p-tau181p-tau217可用AD诊断

、A2/A、、

(I级证据，A级推荐L

（四）影像学检查

►推荐意见：

头颅I有助AD诊断鉴别诊断、判断疾病预后(I级证据，

(1)MR

A级推荐).MR精神影像可弥补常规MRI的不足(II级证据，B级推

荐).

(2)对经临床评估、实验室检查和结构影像学检查后，仍难以明确诊断

的痴呆患者，建议进行淀粉样蛋白PET检查(II级证据，B级推荐).

(3)淀粉样蛋白PET及tauPET检查有助