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T管的护理T管护理

T管引流的目的内容概要1T管护理的进展夹管时间的探讨留置T管的并发症234拔管的并发症5T管护理

T管简介T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品。有双臂伸出，长约40cm.T管护理

T管护理

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T管窦道形成的机制1.由T管周围的肠管、大网膜等组织包裹形成2.异物刺激后引起的一种增生性炎症、异物肉芽肿、胶原纤维增生最后才形成的纤维化窦道。T管护理

留置T管的原因aa经T管溶石或造影。 引流残余结石支撑胆道5引流胆汁和减压T管护理

T管护理的进展12349妥善固定病情观察?保持引流通畅??严格无菌操作?T管护理

妥善固定传统观点：固定于床上新的观点：改良腹带固定法T管护理

妥善固定T管护理

病情观察量：由少到多，再从多到少过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭过多可能因胆总管不够通畅色：正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。T管护理

胆汁颜色胆汁颜色白色：草绿色：红色脓性、泥沙样浑浊10胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化长期梗阻胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。T管护理

有效引流挤压的手法堵塞的处理引流的高度T管护理

夹管时间的讨论传统观点：术后十日新的观点：术后胃肠功能恢复后（2-3天）胆管术中探查畅通。胆管括约肌功能正常。无胆瘘黄疽加重。引流胆汁透明无结石无出血。T管护理

对比表组别手术前后体重差平均血红蛋白平均开始下床活动时间术后平均胆汁丢失量A组（n＝60）＋1．5kg122．5g/L第四天850mlB组（n＝60）－4．1kg112g/L第7．5天5840ml肝胆胰外科杂志1999年第1期第11卷

作者：陈军姚海桥马良双吴允明

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间断夹管的方法每次夹管1～2小时，开放半小时、每天可以多次夹管第2天多采用白天间断夹管，夜间放管．如无不良反应，3天后持续夹管。T管护理

早期间断夹管的优点

恢复了肝肠循环，减少了体液、电解质及各种消化酶的丢失。由于胆汁不外流使病人食欲增加，从而使病人尽快的获取更好更全面的管养，减少了贫血和低蛋白血症的发生及早促使胃肠功能恢复和控制胆汁外流可以保护机体的天然屏障，减少肠源性感染进食早、体力恢复快，能够较早地下床活动，增强了体质和提高了病人康复的自信心，从而形成了良性循环，T管护理

早期间断夹管的优点夹管后胆汁进入十二指肠或空肠参与消化，放开后胆管由正压突然降低，起到定时冲洗胆管的作用，同时又使胆管小结石顺流而下或由“T”管排出防止十二指肠液返流T管间断引流能恢复胆管的正压，尤其饭后夹管更合乎生理要求，有利于胆管括约肌的功能恢复。T管护理

“T”管堵塞的原因及预防预防：1.可口嘱患者加强腹式呼吸，改变腹压，以利引流.2.反复挤压引流管同时检查有无扭曲和受压3.可用抗生素生理盐水冲洗引流管负压抽吸。留置T管的并发症T管护理

“T”管断裂的原因

原因：1部分引流管质量不台格2侧孔修剪过大，致“T”管横臂强度下降留置T管的并发症T管护理

“T”管瘘口感染的防治若因皮肤缝线刺激发生溃烂感染而“T管留置时间较长又不能拔除者，应将缝线拆除，用胶布固定“T”管，瘘口用抗生素盐水冲洗并用浸有抗生索的纱布覆盖，增加换药次数。患者下床活动时应将“T”管引流带固定稳当留置T管的并发症T管护理

胆汁漏的预防(1)“T”管口径的选择要适中，如果过细则引流不畅，过粗的T”管会