中西医结合外阴肿瘤.pptVIP

临床表现体征良性肿瘤根据其性质有不同的体征。外阴癌癌灶可生长在外阴任何部位，大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。早期局部丘疹、结节或小溃疡；晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤。若癌灶已转移腹股沟淋巴结，可扪及一侧或双侧腹股沟淋巴结增大、质硬、固定。第23页，课件共39页，创作于2023年2月实验室和其他检查一、采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用冰醋酸洗去染料，在蓝染部位作活检。二、?阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检。三、?活体组织病理检查。第24页，课件共39页，创作于2023年2月诊断与鉴别诊断根据活组织病理检查，诊断不难。早期常被患者本人及医务人员忽略而漏诊。本病需与外阴尖锐湿疣相鉴别，根据活组织病理检查，鉴别诊断不难。第25页，课件共39页，创作于2023年2月治疗—中医辨证论治外阴肿瘤的辨证应注重局部的改变，再参合全身症状分别论治。主要分型有湿热蕴结、寒邪凝滯、脾虛痰阻、肝肾不足,治疗以调整肝、脾、肾三脏功能及清热泻火、解毒化湿、祛瘀泻浊为主。以内服、熏洗、坐导、贴敷等多种方式用药，内外兼治、局部与整体配合，驱邪治病。第26页，课件共39页，创作于2023年2月中医辨证论治—湿热蕴结证候特点：阴户赘生肿物，或有瘙痒疼痛、溃烂，伴口干心烦，小便淋涩，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，解毒化瘀。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地黄，柴胡，甘草，苡米，黄柏。第27页，课件共39页，创作于2023年2月中医辨证论治—寒邪凝滞证候特点：外阴肿块坚硬，皮色不变，不肿痛，伴神疲畏寒，纳谷不香，舌质淡，脉细。治法：温阳补血，散寒通滞。方药：阳和汤加减。熟地黄30，鹿角胶9，姜炭1.5，肉桂6，麻黄1.5，白芥子6，甘草3。第28页，课件共39页，创作于2023年2月第1页，课件共39页，创作于2023年2月定义与概说外阴肿瘤包括大小阴唇、阴蒂、阴阜、前庭、会阴、尿道口等处的肿瘤，有恶性与良性肿瘤之分。因外阴位于体表，肿瘤易于较早发现，有利于采取有效防治措施，但传统意识常常延误了本病的诊断，故影响了疗效。中医称本病为阴肿、阴疮。第2页，课件共39页，创作于2023年2月概说外阴良性肿瘤主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤，还有罕见的神经纤维瘤、淋巴管瘤、血管瘤等。外阴恶性肿瘤是来源于外阴部皮肤、粘膜及其附属器和前庭大腺的恶性肿瘤，在女性生殖器恶性肿瘤中占第四位，约占女性生殖系统原发肿瘤的3～4％。常见于60岁以上的老年妇女。其中以鳞状细胞癌最为多见，约占整个外阴癌的85～90％。腺癌、柏杰氏病（Paget’sdisease）、恶性黑色素瘤等较少见。第3页，课件共39页，创作于2023年2月———外阴（左大阴唇）

上皮包涵囊肿外阴粘液囊肿——第4页，课件共39页，创作于2023年2月——圆韧带腹膜鞘突囊肿第5页，课件共39页，创作于2023年2月——汗腺瘤血管瘤——第6页，课件共39页，创作于2023年2月

皮脂溢性角化病第7页，课件共39页，创作于2023年2月——黑变病

[外阴（良性）黑色素沉着病]外阴鳞状细胞癌——第8页，课件共39页，创作于2023年2月

黑色素瘤————外阴的转移性子宫内膜癌第9页，课件共39页，创作于2023年2月尿道口的（移行细胞）尿道癌第10页，课件共39页，创作于2023年2月——阴蒂纤维瘤右侧大阴唇带蒂的纤维瘤——第11页，课件共39页，创作于2023年2月包皮上可见结节性鳞状细胞癌第12页，课件共39页，创作于2023年2月中医病因病机本病多由外感六淫之邪，内伤七情饮食或劳伤房欲亏阴，引起湿热下注、寒邪凝滞、郁火内蕴、脾虚生湿、肝肾不足等，导致阴器局部气血留滞、血虚不荣而发病。常见的証型有热毒、寒凝、脾虚、肾虛。第13页，课件共39页，创作于2023年2月病因和发病机制病因至今尚不明确，但外阴癌患者常