粒细胞肉瘤影像案例解析.docxVIP

粒细胞肉瘤

女性，58岁左肩部肿块、疼痛伴活动受限20天

病例介绍

患者，女，58岁。左肩部肿块、疼痛伴活动受限20天。查体：左肩胛骨部扪及约10cm×10cm肿物，质韧，活动度差，皮肤无红热，肩关节外展、上举、外旋明显受限。实验室检查：白细胞3.32×10?9?/L↓；淋巴细胞比例15.10%↓；嗜酸性粒细胞比例0%↓；嗜碱性粒细胞比例1.5%↑；淋巴细胞0.5×10?9?/L↓；嗜酸性粒细胞0×10?9?/L↓。骨髓细胞检查：骨髓增生活跃，粒细胞∶红细胞=2.52∶1；粒系增生旺盛占63%，各阶段粒细胞比例及形态大致正常。红系增生活跃占25%，以中、晚幼红细胞增生为主。

影像学检查

图2-50-1左肩关节斜位片

图2-50-2左肩关节CT检查

A.CT横断面平扫软组织窗；B.CT横断面平扫骨窗

图2-50-3左肩关节MRI检查

A.T?1?WI横断面平扫；B.T?2?WI横断面平扫；C.DWI横断面（b=600）；D.T?1?WI横断面增强扫描

诊断

手术病理为粒细胞肉瘤。CD10（-），CD117（+），CD138（-），CD15（-），CD20（-），CD3（-），CD34（-），CD43（+），Ki-67（+50-75%），MPO（弱+）。

诊断要点

本病例特点为：各年龄均可发病，平均年龄约为56岁，多见于10岁左右儿童；可发生于身体各部位，常常以发病部位的疼痛、