内生软骨瘤4例影像案例解析.docxVIP

内生软骨瘤

女性，53岁体检发现右肱骨近端占位3个月

病例介绍

患者，女，53岁。3个月前体检时发现右肱骨近端占位，当时未诉不适，现患者自觉右肱骨近端疼痛，右肩关节活动稍受限，为进一步治疗来我院。查体：右肩关节未见明显肿胀，局部轻压痛；右肩关节活动稍受限，前屈90°，外展110°，后伸5°。

影像学检查

图2-2-1右侧肱骨X线检查

图2-2-2右侧肱骨MRI检查

A.T?1?WI冠状位平扫；B.T?2?WI冠状位平扫（压脂）；C.T?1?WI冠状位平扫（压脂）；D.T?1?WI冠状位增强；E.T?1?WI矢状位增强

诊断

（右肱骨近端肿物）镜下见为骨髓组织和少量软骨组织，结合临床，符合内生性软骨瘤。

诊断要点

右侧肱骨近段骨髓腔内多发小囊状低密区伴多发不规则状及环形钙化，局部骨皮质完整，未见明显膨胀改变，未见骨膜反应或软组织肿块。MRI示右侧肱骨中上段骨髓腔内可见一个结节状不均匀异常信号灶，T?1?WI呈等信号，内有不规则或小结节样低信号区，T?2?WI压脂序列为多个环形高信号结节，中间为低信号及片状混杂信号组成，增强扫描可见明显环形强化。病灶区骨皮质、骨膜和周围软组织未见异常信号改变。考虑软骨来源肿瘤的内生软骨瘤。

鉴别诊断

1.软骨肉瘤

内生性软骨瘤与高分化低度恶性软骨肉瘤很难鉴别，当有侵袭性改变、骨膜反应、软组织肿块形成时，提示软骨肉瘤可能性大。

2.骨梗死

长骨