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毛细血管瘤

男性，12岁无明显不适

病例介绍

患者，男，12岁。1周前因左膝关节疼痛于当地医院拍片时偶然发现左股骨近端病变，左股骨近端无明显不适。查体未及阳性体征，实验室检查无异常。

影像学检查

图2-56-1左股骨CT检查

A.CT冠状面骨窗；B.CT冠状面骨窗；C.CT横断面骨窗

图2-56-2左股骨MRI检查

A.T?2?WI-FS冠状位平扫；B.T?1?WI冠状面平扫；C.T?2?WI脂肪抑制矢状面平扫；D.T?2?WI横断面平扫

诊断

手术病理为左股骨近端骨内血管瘤。

诊断要点

本病例特点为青少年男性患者，无明显不适。病变由股骨干骺端延伸到骨干，CT上呈网格样溶骨性骨质破坏，可见粗大的骨小梁穿过溶骨区，局部骨皮质变薄。股骨无骨膜反应，无软组织肿块形成。其MRI图像显示病变呈长T?1?长T?2?信号，且T?2?WI上病灶信号很高，表明病变含水量较多，周围软组织无肿胀及肿块。此时可确定本例为良性病变，应考虑到骨内血管瘤的可能。

鉴别诊断

1.骨纤维结构不良

发病年龄以青少年为主，男女差别不大，病灶多是被偶然发现。骨纤维结构不良一般在儿童期不侵犯骨骺，成人期不侵犯骨的关节端。病变呈膨胀性，骨骼增大或增厚，累及的长管状骨常有弯曲变形；骨皮质变薄但完整，无骨膜反应；病灶与正常骨之间可呈移行过渡状，也可有硬化边。在CT上可以呈现出以下征象：单纯溶骨性改变，磨玻璃样改变，有硬化边的