骨髓水肿综合征影像案例解析.docxVIP

骨髓水肿综合征

女性，34岁右侧腹股沟区无诱因疼痛、跛行2个月

病例介绍

患者，女，34岁。2个月前无诱因突发右侧腹股沟区疼痛、跛行2个月。查体右髋“4”字征阳性。实验室检查无异常。

影像学检查

图4-36-1骨盆正位X线平片检查

图4-36-2双髋MRI检查

A.T?1?WI冠状位平扫；B.脂肪抑制T?2?WI冠状位平扫

图4-36-3双髋MRI检查（初诊7个月后复查）

A.T?1?WI冠状位平扫；B.脂肪抑制T?2?WI冠状位平扫

诊断

临床MRI随访诊断为髋部短暂性骨髓水肿（或称髋部骨髓水肿综合征）。

诊断要点

本病例的临床和影像学表现符合髋部骨髓水肿综合征的诊断标准：①患者无明确诱因出现髋关节不同程度的疼痛；②患髋关节有不同程度的关节活动度受限；③MRI检查示股骨头和（或）股骨颈部位不同程度的骨髓水肿征象，X线平片可表现为骨质正常、骨量减少或骨质疏松；④随访观察临床症状体征和MRI所示骨髓水肿信号减轻或消失；⑤排除髋关节骨折或脱位、股骨头坏死、感染、肿瘤、髋关节撞击综合征、髋关节退行变、血液系统疾病、代谢性和内分泌性骨病。

鉴别诊断

1.成人股骨头缺血坏死

骨髓水肿出现于股骨头前上方坏死区的外围存活区，二者界面出现股骨头坏死特有的“线样征”，即在股骨头承重的前上方区T?1?WI和T?2?WI均呈线样的低信号影。有无“线样征”是鉴别股骨头坏死与本病例的关键。

2.骨样骨