肌内黏液瘤影像案例解析.docxVIP

肌内黏液瘤

女性，73岁左大腿肿物4个月

病例介绍

患者，女，73岁。主诉左大腿肿物4个月。患者4个月前发现左大腿根部内侧一肿物，约蛋黄大小，轻压痛，左下肢感觉、活动无影响。4个月来肿物逐渐增大。查体：左大腿根部内侧面局部隆起，无皮肤红肿及破溃。触诊于肌层可及一椭圆形肿物，大小约8cm×10cm，质韧，边界不清，活动度差，轻压痛。

影像学检查

图3-32-1左下肢MRI检查

A.T?1?WI横断面平扫；B.T?2?WI横断面平扫；C.T?2?WI冠状面平扫；D.T?1?WI抑脂横断面平扫；E.T?1?WI抑脂横断面增强扫描；F.T?1?WI抑脂冠状面增强扫描

诊断

手术病理为肌内黏液瘤，局部细胞较丰富，肿物境界不清，浸润骨骼肌纤维之间。免疫组化：肿瘤细胞Vim（+），AE1/A31（-），SMA（-），S-100（-），CD34部分（+），Ki-67指数1%。特殊染色：AB-PAS间质及细胞内局部（+）。

诊断要点

本病例为老年女性，位于左大腿肌肉内，平扫呈囊状外观，T?1?WI示病灶周围见少量薄层脂肪信号围绕，冠状面T?2?WI示病灶下缘周围可见斑片状稍高信号影，增强扫描可见病灶边缘及内部细分隔状强化，且局部边界欠清楚，对周围肌肉有浸润征象，应考虑到肌内黏液瘤的诊断。

鉴别诊断

1.黏液性纤维肉瘤

本病例T?2?WI呈明显高信号，与肌肉密切，且局部与邻近肌肉模糊不清，应