软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿影像案例解析.docxVIP

软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿

男性，22岁右侧大腿疼痛半年，加重1月余

病例介绍

患者，男，22岁。半年前无明显诱因出现右侧大腿疼痛，近1个月加重。查体：右侧大腿近端压痛阳性，右侧髋关节屈髋疼痛，右侧髋关节活动受限，右侧下肢皮肤感觉及血运尚可，五趾屈伸尚可。

影像学检查

图2-14-1右侧大腿CT检查

A.CT冠状位骨窗；B.CT轴位骨窗

图2-14-2右侧大腿MRI平扫检查

A.T?1?WI冠状位；B.T?2?WI压脂冠状位；C.T?2?WI压脂矢状位；D.T?1?WI轴位

诊断

（右侧股骨骨髓腔内囊性软组织）病理结果软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿。镜下见增生的圆形及椭圆形肿瘤细胞，边界清楚，可见散在多核巨细胞，并见骨小梁、纤维组织及出血。免疫组化：S-100（-），P63（-），Ki-67（5%+）。

诊断要点

本病例多见于青少年，好发于四肢，股骨和肱骨多见。本病例右侧股骨颈及股骨上段腔内可见团块状软组织密度影，局部骨质破坏，病灶呈偏心性膨胀，可见硬化边，其内可见分隔。MRI中病灶呈长T?1?、长T?2?信号影，边界不清，其内可见线样短T?1?、长T?2?信号影。

鉴别诊断

1.结核

病变一般较小，无硬化边，病灶无膨胀性，其内的钙化密度较高。

2.骨巨细胞瘤

多见于20岁以上的成年患者，好发于股骨的远端及胫骨近端，病变呈多房状或泡沫状，具有高度偏心性和膨胀性，有一定的侵蚀