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头皮针静脉输液操作流程及护理

头皮针通常用于单次输液、抽血管等。

（一）护理目标

遵医嘱准确为病人静脉输液，操作规范，确保病人安全并将不适感降低到最低限度。

（二）操作重点步骤

（1）严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防原则、安全注射和安全给药原则。

（2）评估病人过敏史、用药史、家族史以及注射部位静脉和皮肤等情况。

（3）告知用药相关知识。

（4）在静脉配制中心或配剂室进行配药，配制化疗和毒性药物时应在安全的环境下配制。药物要现配现用，注意配伍禁忌。

（5）选择合适的静脉。选择直、粗的血管，尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处。避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。掌握穿刺技巧。

（6）调节滴速。根据病情、年龄、药物性质等进行调节，一般成年人每分钟40～60滴，小儿每分钟20～40滴。老年体弱，心、肺、肾功能不良者、婴幼儿或者输注刺激性较强的药物时速度宜慢；严重脱水、血容量不足的、心肺功能良好者速度可适当加快。

（7）做好输液巡视：观察输液部位的情况、药物的疗效及不良反应，及时处理药液的渗漏及输液故障。

（8）及时准确记录输液开始时间和结束时间，如有无不良反应及处理。

（三）头皮针静脉输液操作流程及要点说明

1.核对医嘱、病人、药物

（1）严格执行查对制度。

（2）有疑问应及时与医生沟通。

（3）对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物。

2.评估

（1）病人年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应史等。

（2）病人对输液的心理反应、合作程度。

（3）病人的外周血管及局部皮肤的状况。

（4）用药目的及药物性质。

注意：

①病人尽量不选择下肢静脉穿刺输液，以防止下肢深静脉血栓的形成。

②不合作者选择易固定的血管进行穿刺，并妥善固定。专人看护，适当约束。

③乳腺手术病人应避免在手术侧上肢进行静脉输液。

④使用化疗或刺激性药物病人不使用头皮针输液。

3.告知

（1）遵医行为的重要性，输液期间的注意事项。

（2）输注药物的作用，可能出现的药物不良反应及表现。

（3）嘱病人不要擅自调节输液速度。

4.准备

（1）操作者：洗手、戴口罩、做好职业防护，配好药物。

（2）环境：符合无菌操作、职业防护要求。

（3）物品：注射器、消毒用物，按医嘱备药。

（4）病人：按需大小便，取舒适体位。

注意：

①严格遵守无菌技术操作原则。

②注意药物的配伍禁忌。

③配液过程中做好自我防护：化疗药物配置时戴双层手套、防护眼镜及围裙。

5.实施

（1）协助病人取舒适体位，选择静脉。

（2）排尽空气。

（3）消毒穿刺部位皮肤后穿刺。

（4）穿刺成功后，妥善固定头皮针。

（5）根据病情、药物性质调节滴速。

（6）交代注意事项。

（7）输液卡上记录输液时间、输液速度、操作者签名。

（8）整理床单位，用物分类处理。

（9）输液完毕拔针后按压穿刺部位片刻。

注意：

①注意保护血管，遵循从远及近、由小到大、多部位轮流注射原则。

②严防空气进入血管。

③准确调节输液速度、特殊药物使用输液泵设定速度。

④拔针后按压至无出血为止，凝血功能差者需延长按压时间。

⑤注射器、针头、输液管等直接放入锐器盒。

6.观察与记录

（1）观察穿刺部位、肢体、药物疗效及不良反应等。

（2）若出现不良反应，暂停此药，通知医生处理，并做好记录。

注意：

①定期巡视输液。应对意识障碍、不合作、特殊用药者加强巡视。

②及时处理输液故障及输液反应。

（四）头皮针静脉输液拔针法

静脉输液由于进针角度、皮肤脂肪厚度和护士个人操作习惯的不同，并非所有的穿刺在进入皮肤的同时进入血管，有的穿刺在进入皮肤后，在血管上方平行移动一段距离后再进入血管。这使得皮肤针眼和血管针眼往往不在同一位点，且有一定的距离，最长的距离为2.5cm左右。因此，静脉输液拔针后，要采取大面积按压法，防止穿刺局部出现淤血或瘀斑。

大面积按压法：静脉输液完毕，拔出头皮针后（不能带针按压，防止针尖割伤血管），即用食指、中指和无名指3指并排横向按压，先用食指用力按压在针眼上方，随即用中指按压在针眼上，用无名指靠拢中指横向按压，调整按压的力量，以指尖按压变苍白又没变苍白的力量正好，面积为针眼上、下1～3cm全都压住，时间为3～5min。采取大面积按压法，按压皮肤针眼与血管针眼可以全部顾及，减少了不当按压所造成的血管出血、淤血、静脉闭塞、表浅静脉的缺失、病人紧张、焦虑等并发症的发生。