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PICC护理技术的培训及资质认证

PICC护理技术的开展给病人，尤其是化疗病人带来了诸多益处，但导管置入与维护的操作技术要求很高，使用不当会给病人、使用者、医院带来许多不良甚至严重的后果。因此，PICC护理技术的培训和资质认证非常重要。PICC护理技术的培训及资质认证是参照美国输液护士资格证书的培训认证制度进行的，强调获取资格证书护士的相关专业水平应较普通注册护士高。

一、PICC护理技术的培训

1.PICC临床培训中存在的问题

在PICC使用的开始阶段，PICC使用技术的培训主要由生产和销售厂商承担。但由于厂商的培训水平、工作重点、发展方向等因素的影响，培训的内容、质量均难以得到保证。有些厂商甚至因成本原因只管产品销售而不提供培训，更不能提供使用的后续支持；在培训时也只有模型操作，练习设备短缺，导致培训效果不佳；理论培训之后的临床实践缺乏监管，一些学员回到临床没有老师帮助和指导，操作中碰到实际问题束手无策，操作步骤中的缺陷也不能及时地得到纠正，致使PICC临床使用中出现较多的问题，影响了导管的使用效果，增加了病人的风险，损害了病人的利益。同时，影响了PICC技术的开展，局限了PICC的应用，最终影响了病人的治疗效果。

2.护理学术团体进行PICC标准化系统培训、考核及发放培训合格证的重要性

PICC作为一项新的、技术要求高且具有一定风险的护理技术，临床护士在进行操作前，均要接受系统培训并取得培训合格证书。在美国和我国台湾，进行PICC操作前必须进行专项培训并取得培训合格证书。在美国，由INS制定PICC实践指南并开展培训，通过护士协会开展PICC护理技术培训，使培训的内容和培训的效果都能得到保证。

3.培训方法

目前，我国PICC护理技术培训的机构有护理学术团体（护理学会）、医疗机构、厂商等。下面介绍广东省护理学会PICC护理技术基础培训班的培训方法。开展培训前，专委会首先挑选培训老师，制定培训内容、考核内容，选定临床操作监考人员等，然后定期举办培训班，并在培训过程中对培训方法进行不断的修正。

（1）培训老师的挑选：培训老师分为理论授课老师和PICC置管操作老师。专业理论授课老师和置管操作老师都必须具有一定的PICC使用经验，且由输液专业委员会对其授课能力进行审核。课件应由输液专业委员会统一提供，授课老师在讲授时可添加一些自己的经验。置管操作老师可由厂商的培训专员担任，也可由经验丰富的PICC临床护理专家担任，但必须对导管的特点、性能、使用方法非常熟悉，并按照输液专业委员会制定的标准流程进行操作示范。

（2）制定标准理论培训的内容：理论培训的课程包括血管通路器材的概述、主动输液治疗的新理念、血管的解剖生理基础知识、病人的健康教育、PICC置管过程及护理、PICC维护、PICC相关并发症及常见问题的处理、刺激性药物的特性和使用要求、PICC新知识新技术等。另外，教材还附有PICC护理的相关书写文件资料，如置管知情同意书、拒绝置管知情同意书、置管护理记录单、导管维护单，以帮助学员开展PICC护理时建立规范的护理文书。

（3）建立标准操作流程：标准操作流程包括用物准备、置管过程、导管维护等内容；每个示范动作由输液专业委员会讨论、确定并统一；标准操作流程还被制作成VCD发给每位参加学习的学员，供课后观摩复习。

（4）制定考核的内容及合格标准：考核内容包括临床考核及理论考核两部分。理论考核根据理论授课的内容，设置相关的理论考核题目。题目类型有多选题、单选题、填空题、问答题等，满分为100分，80分为合格。临床考核病例每位学员3～5例，按标准操作流程进行操作考核，考核内容除涉及用物准备、置管过程外，监考人员还会根据每个病人的情况，考查学员对病人进行健康教育的效果以及对相关并发症处理的能力等内容，操作考核满分为100分，80分为合格。

（5）监考老师的选定：监考老师主要由输液专业委员会专家组中具有丰富PICC护理经验的成员担任。但由于地域广，监考老师又是业余兼职的，因此，对于学员相对集中的地区，专委会会有选择地外聘已取得护理学会PICC培训合格证、整体综合素质高又愿意担任监考老师工作的学员担任监考老师。在临床考核过程中，有时会发现一些学员，尤其是已经开展PICC置管护理，但又没有经过系统培训的学员，操作不规范。为此，专委会聘请了一位导管厂商的培训专员对学员进行指导，以纠正学员在临床操作中存在的问题，学员基本达到合格要求后再由专委会的监考老师进行考核。

PICC临床指导和考核，可以使操作者的临床能力得到全面的评估与指导（包括置管前、后对病人的宣教、置管操作的过程、临床中存在问题的处理等）；一旦发现问题，应及时进行纠正。PICC临床指导和考核是日后操作质量的保证，必不可缺。

（6）举办培训班：培训的内容包括理论课程学习、操作示范、学员练习、理