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置入式输液港操作流程及护理
（一）概述
置入式输液港又称为置入式中心静脉导管系统，简称输液港，是一种可以完全置入体内的闭合静脉输液系统，是中心静脉血管通路器材，特别为需要长期及重复输注药物的病人设计。借助于专用的隔膜和导管，不仅可以做药物注射或连续性药物输注，也可输注血制品、营养液，并可经此途径抽取血标本。输液港完全埋植于病人皮下，减少了组织的暴露；与其他输液途径比，并发症的发生率低，对病人活动限制少。但如果置管和维护不当，可引起CVC相关的并发症，甚至给病人带来二次手术的痛苦。因此，要由经专门培训的人员置入和维护，并做好导管的使用和维护，以提高导管使用的安全性。
输液港由导管和注射座两部分组成。注射座大小如一元硬币，外形如听诊器的听诊膜。导管是一种矽质合成品，与人体组织相容性好，可长期人体留置。导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。
1.适应证
适用于需长期或重复静脉输注药物的病人。可进行输血、采集血标本、输注胃肠外营养液、化疗药物等。
2.禁忌证
适用于任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人，以及对输液港材质过敏的病人。
3.输液港置入方式和置入部位
输液港可切开置入或经皮穿刺置入，根据治疗方式可大静脉置入、大动脉置入、腹腔内置入。置入的部位要综合比较机械性并发症（如血胸、气胸）和CRBSI的可能性。输液港常用的置入部位有颈内静脉、锁骨下静脉，成年病人首选锁骨下静脉。导管尖端须在右心房与上腔静脉交界处，并经X线检查确认。因为无论何种导管，只要导管尖端的位置不正确，都会增加并发症。
（二）静脉输液港的使用和维护操作步骤
1.评估
（1）在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。
（2）操作前做好解释，获得病人的配合。
（3）评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港置入侧的肢体活动情况，嘱病人排尿、排便。
（4）护士按照七步洗手法洗手。
2.物品准备
（1）换药包一个，内含孔巾1块、弯盘2个、小药杯2个、中纺纱1块、镊子1把、棉球6个。
（2）另外，根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20mL注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、生理盐水100mL、无菌手套、胶布、75%乙醇、1%碘附、无菌剪刀、采血管等。
3.消毒
（1）携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
（2）免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
（3）取消毒液。
（4）右手戴无菌手套，持无菌20mL注射器，左手持生理盐水袋，抽吸20mL生理盐水。
（5）左手戴无菌手套。
（6）连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
（7）行皮肤消毒，先用75%乙醇棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，消毒直径为10～12cm。
（8）再用碘附棉球重复以上步骤。
（9）等待完全干燥。
4.穿刺
（1）更换无菌手套，铺孔巾。
（2）用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部，遇阻力不可强行进针，以免针尖与底部硬碰形成倒钩。
（3）穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20mL生理盐水以脉冲方式冲管。
（4）连接肝素帽。
（5）注意事项。
①若抽不到回血，可先注入5mL生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁。
②必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7d更换一个。
③冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10mL以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
5.固定
在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明敷料，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间。
6.连续输液及静脉注射
（1）连续输液。
①用药前双人核对医嘱及药物。
②用抽吸好10mL生理盐水的注射器接头皮针、排气。
③常规消毒肝素帽后，无损伤蝶翼针刺入肝素帽。
④抽取回抽，见回血，确认位置后，以脉冲方式注入10mL生理盐水，从而冲洗干净导管中的血迹。
⑤连接输液系统，打开输液夹，开始输液。
⑥输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。
（2）静脉注射。
①抽取回抽，见回血，确认位置后，以脉冲方式注入10mL生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
②更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射；推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤邻近组织。
③注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。
7.输液港冲管和封管
冲管时机：
①每次使用输液港后。
②抽血或输注高黏滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液。
③两种有配伍禁忌的液体之间。
④治疗间歇期每
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