抗帕金森病药--左旋多巴.ppt

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护理与健康学院精品在线开放课程抗帕金森病药--左旋多巴

抗帕金森病药左旋多巴主要症状：（三方面）静止性震颤肌紧张强直和运动障碍（呈特殊面容、姿势与步态）。严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理，甚至卧床不起。帕金森病又称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢系统退行性疾病。

抗帕金森病药左旋多巴一、左旋多巴左旋多巴（L-dopa)L-dopa是酪氨酸的羟化物，是多巴胺合成的前体，L-多巴多巴脱羧酶(DD)多巴胺进入机体在神经元

抗帕金森病药左旋多巴左旋多巴--体内过程L-DOPA——DA口服后主要在小肠经主动转运系统而迅速吸收。通过门脉进入肝脏，首关效应，进入中枢量不到3%，90%以上在外周经脱羧转化为DA是引起不良反应的主要原因。因此，提出与外周多巴脱羧酶抑制剂合用达到增效，减少不良反应，还可减少左旋多巴的用量。

抗帕金森病药左旋多巴二、药理作用L-dopa属DA的前体药，本身无药理活性，在脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，提高中枢DA神经功能，抑制胆碱能神经功能，产生抗震颤麻痹的作用。

抗帕金森病药左旋多巴三、临床应用广泛用于各种类型PD病人运动障碍症状不明显者一般不用。对抗精神病药物所致锥体外系症状无效，病人长期用药效果有较大个体差异。服药6年后，约半数病人会出现药物失效现象。肝性脑病使意识从昏迷转为清醒，不能改善肝功能。

抗帕金森病药左旋多巴四、不良反应大多是由于左旋多巴在体内生成DA所致。1．胃肠道反应80%患者厌食、恶心、呕吐、腹部不适。是由于DA兴奋延脑催吐化学感受区所致。继续治疗，由于产生耐受性，胃肠道反应可减轻。(早期)2．心血管反应30%病人可出现体位性低血压反应，表现头晕，偶见晕厥。少数病人可致心律失常（DA兴奋心脏β1受体所致）。3．不自主异常运动如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作，发生率约40~80%，多在长期用药后出现，主要是由于DA补充过度有关，须减量。少数病人在长期用药后，可出现“开关现象”。4．精神障碍表现为：失眠、焦虑、噩梦、狂躁、幻觉、妄想、抑郁

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