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单位工程竣工验收报告样本（矿建）

单位工程竣工验收报告样本（矿建）

编号：

工程竣工验收报告

（矿建工程）

单位工程名称：××煤矿××工程

建设单位名称：

竣工验收时间： 年 月 日

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建设工程竣工验收报告

单位工程名称

设计单位名称

监理单位名称

施工单位名称

工程报验时间

200

年

月

日

开

工时

间 200 年月日

工程造价

万元

工程概况：

竣工验收程序：

建设单位收到施工单位竣工报告后，组织设计单位、施工单位、监理单位和

×× 矿区质量监督站组成验收组，制定验收方案，由各单位汇报工程合同履约

情况和施工情况后，审查施工单位、监理单位的工程档案资料，对工程质量进行实体抽查，观感验收，实测实量验收。

竣工验收内容：

1、工程实体验收；

2、相关项目检测；

3、工程文件资料：质量保证资料、质量管理资料。

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竣工验收组织：

竣工验收小组，组长 副组长成员：

分组进行验收：

1、实体验收组

2、相关项目检测组

3、资料验收组

竣工验收标准：

1、设计文件及发包方提供的图纸

2、相关验收规范

3、施工合同要求

建设单位执行基本建设程序情况：

符合基本建设程序

工程竣工验收意见：

质量等级：

工程竣工验收结论：

工程符合竣工验收条件，可以投入使用。

验收组职务 姓名 工作单位 技术职称 单位职务 签字组 长

副 组 长

竣工

验

验

收

收

人

组

员

成

签

员

字

建设单位项目负责人： 建设单位（公章）

注：本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写，证明工程符合竣工验收条件，可以投入使用。表中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。

本表报质量监督站一份。

单位工程竣工报告

单位工程名称 工程地点建设单位 支护类型

工作量计划开工日期计划竣工日期

工程量实际开工日期实际竣工日期

工期是否延期及延期原因：

竣工条件说明：

施工单位：

日 期： 年 月 日

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单位工程竣工验收证书

工程名称支护形式

建设单位设计单位监理单位施工单位

开工日期

工程内容及质量验收评定情况：

验收意见：

工作量工程量

竣工日期

年 月 日

参加验收人员

施工单位

设计单位

监理单位

建设单位

（公章）

（公章）

（公章）

（公章）

项目负责人：

驻工地代表：

总监理工程师：

项目负责人：

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

单位工程竣工验收报告样本（矿建）

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监理单位工程质量评估报告

单位工程名称

单位工程名称

监理单位名称

监理单位地址

监理单位邮编

联系电话

1、监理单位质量责任行为的履行情况：

2、监理单位执行工程监理规范的情况：

3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件

承包合同的情况：

4、施工过程中签发的“监理工程师通知单”，“监理工程师通知单回复单”及

监督机构签发的“质量问题整改通知单”，施工单位按要求按时限落实整改情况：

5、对质量等级的核定情况：

6、对工程遗留质量缺陷的处理意见：

7、执行旁站、巡视平行检查监理形式的情况：

8、其它需要说明的情况：

总监理工程师：

年

月

日

监理单位公章

监理单位技术负责人：

年

月

日

设计单位工程质量检查报告

单位工程名称设计单位名称设计单位地址

设计单位邮编 联系电话

设计合理使用年

限

质量验收意见:

1、通过现场全面检查，工程质量是否满足设计文件的要求，是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。

2、本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘探报告资料进行设计的。

3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。

4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体质量是否与设计文件相符。

5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。

6、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。

项目负责人： 年 月 日

设计单位公章

单位技术负责人： 年 月 日

单位工程质量检验综合评定表

工程名称： 施工单位：

支护形式： 工程量：

序号检验项目评定情况核定情况

序

号

检验项目

评定情况

核定情况

分部工程

质量评定

1 汇总

共 分部，其中：

优良 分部；优良率

指定分部工程评级：

%；

。

质量保证

资料核查

2

共核查

主要单种基本齐