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2024老年人运动能力下降多学科决策模式中国专家共识要点

摘要

运动能力下降(失动)是一种增龄相关的老年综合征，受衰老、共病、营

养状况、慢性疼痛、心理和社会因素等多种因素的影响，可增加老年人压

疮、静脉血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒及死亡等不良事件的风险。早期识别运动能力下降并积极予以个体化的综合管理对维持老年人的功能状态和生活质量具有重要意义。然而，目前对老年人运动能力下降防治的重要性普遍认识不足，且缺乏规范化诊疗的标准。本共识专家组以循证医学为依据，整合了国内外运动能力下降相关内容的最新研究进展与指南和共识推荐意见，经过反复探讨论证，从筛查、评估、干预和综合管理等多方面提出了20条推荐意见，强调了“筛查-综合评估-多重干预-联合管理”的多学科决策模式，旨在为老年人运动能力下降的规范化管理提供指导建

议。

我国快速发展的老龄化使我们面临众多挑战，其中之一就是“长寿不健康”的短板突出[1]。增加老年人功能储备、延缓衰退速度，延长健康寿命、改善生活质量以促进健康老龄化是目前老年医学关注的热点之一。随着增龄，机体功能的逐渐下降不可避免。运动能力下降(也被称作“失动”,

mobilitylimitation或limitedmobility)被认为是功能衰退的第一个明

显迹象[2]。研究显示，近1/3的老年人存在运动能力下降[2],尤其

是急诊和住院患者[3]。然而，目前缺乏针对老年人运动能力下降的筛查、评估、干预及管理的指导意见。本共识专家组基于临床实践基础，以循证医学为依据，结合该领域的最新研究进展，并参考国内外老年人运动康复及运动能力下降相关指南和共识意见，整合相关证据，经过反复论证，从运动能力下降的筛查、评估、干预和综合管理等方面提出意见和建议，以

期为运动能力下降老年人的早期筛查与综合干预提供参考。

第一部分：共识制订方法

1.由中华医学会老年医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心(首都医

科大学宣武医院)组织国内老年医学、内科学、康复医学、临床营养学、

运动医学、临床药学、外科学、护理学、精神心理学、运动康复学及全科

医学等领域专家组成本共识撰写委员会，委员会组织专家执笔完成初稿，

于2023年5—7月多次讨论，并召开会议，参考美国预防医学工作组的

推荐评价标准形成本共识。

2.本共识目的及目标人群：本共识的目的是促使老年医学及相关学科医护人员了解老年人运动能力下降的定义、筛查、评估、干预和综合管理等方面并提出意见和建议，以期为建立运动能力下降的“筛查-综合评估-多重

干预-联合管理”多学科决策模式提供参考。

3.文献查阅：通过中国知网及Medline数据库，以运动能力下降

(mobilitylimitation或limitedmobility)、运动能力(mobility或locomotorcapacity)及老年人(olderadults)为关键词检索1973年

1月至2023年7月发表的论文。

第二部分：运动能力下降的定义

运动能力是指人在环境中移动或行走的能力和对环境的适应能力，是功能

独立的关键特征[4],也是内在能力的重要组分。运动能力下降是指机体

运动能力降低，导致躯体功能(如肌肉力量或平衡)无法应对外界环境挑

战的失衡状态，通常表现为步速下降、步行几个街区或爬一段楼梯困难等

[5]。目前运动能力下降的定义尚不统一，本共识将其定义为一种由于各种生理性或病理性因素导致的活动能力下降的临床功能状态。运动能力下降包括运动方式的改变和运动频次、运动强度、运动时间及运动量的减少，是一种常见的老年综合征。运动能力下降的老年人可能表现为工具性日常生活活动(instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL)能力下降，严重时甚至影响基本生活活动能力(basicactivitiesofdailyliving,BADL)[5,6]。运动能力下降是失能的初始、潜在可逆的阶段[7]。研究表明，运动能力下降受衰老、疾病、环境等多种因素影响，可增加老年人压疮、静脉血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒、住院或死亡等不良事件的风险[8,9]。因此，对运动能力下降的早期筛查与及时干预有助于预防老

年人失能的发生与进展，降低住院率和死亡率。

共识1:运动能力下降(失动)是一种与增龄相关的老年综合征，可增加

老年人压疮、静脉血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒、住院或死亡等风险，

早期筛查与干预对预防失能等不良预后有重要意义。(推荐等级：A)

第三部分：流行病学

老年人运动能力下降的