手术后常见并发症及观察处理措施.pptxVIP

手术后常见并发症及观察处理措施;

1、发热：评估体温及手术后天数，是否为外科手术破坏、组织分解及局部渗液、渗血吸收后引起的外科热，外科热一般不超过38.5摄氏度，无需特殊处理，术后3～5天即可自行恢复正常。向患者解释原因，安抚患者、及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，能进食者鼓励多饮水，必要时遵医嘱物理降温或药物降温。

2、恶心、呕吐、腹胀：评估恶心、呕吐、腹胀原因及伴随症状体征，记录并汇报医生，配合辅助检查，遵医嘱对症处理。;

3、尿潴留：应调整衣物及环境以方便患者如厕；调整体位和姿势，尽可能使患者以习惯姿势排尿；对需绝对卧床休息或某些手术患者，术前训练床上排尿；患者排泄时保护其隐私；利用听流水声、马桶冲水声，用温水冲洗会阴部，冷敷和按摩腹部等方法促进排尿；遵医嘱给药，检测用药效果；必要时行导尿术，建议执行间歇性导尿；遵医嘱记录24小时尿量；指导患者进行盆底肌锻炼。;

4、出血：腹腔引流管一定时间内引出较多血性液体，患者腹痛、腹胀、出现腹膜刺激征等，严重者可伴有面色苍白、口干、心率加快、血压下降等低血容量表现。

5、感染：以细菌感染最为常见，常见感染部位为切口、肺部、胸膜腔和泌尿系统。

6、切口裂开：评估切口裂开程度，观察有无渗液、肠管暴露等。立即给患者平卧位、妥善包扎保护，稳定患者情绪，避免腹压增高因素，及时通知医生处理。;7、胃肠瘘：表现为发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状和体征，腹腔引流管或切口引出绿色浑浊液体。予禁食，严密观察患者意识、生命体征和腹部体征。注意体温变化和血常规结果，保持腹腔引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质，遵医嘱使用抗生素和生长抑素，加强静脉营养支持，保持水电解质酸碱平衡。切口如有胃、肠液渗出者应注意皮肤护理。;8、胆瘘：表现为发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状和体征，切口渗出黄色液体，腹腔引流管引出胆汁样液体。严密观察患者意识、生命体征和腹部体征，注意体温变化和血常规结果，保持腹腔引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质，遵医嘱使用???生素，必要时行引流液胆红素测定。切口如有胆汁渗出这应注意皮肤护理。;9、胰瘘：表现为发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状和体征，腹

腔引流管引出无色清亮液体或浑浊液，一般认为连续监测引流液中淀粉酶浓度至少要超过血清浓度的3～4倍，才能诊断为胰瘘；也有认为引流液中淀粉酶浓度大于1000U/L为胰瘘的诊断标准。予禁食，严密观察患者意识、生命体征和腹部体征。注意体温变化和血常规结果，保持腹腔引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质，遵医嘱使用抗生素和生长抑素，检测引流液淀粉酶。;