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康复功能评定——步态

1）正常步行周期

正常行走时，从一侧腿迈步向前、足跟着地开始到该腿足跟重新着地为止的时期为一个步行周期。每一个步行周期都要经历站立相（stancephase）和摆动相（swingphase）两个阶段。

1.站立相：占整个步行周期的60％左右，它又分为几个阶段：

⑴全足放平、足跟着地（0％－15%）

⑵足跟离地（至30％处）

⑶屈髋、屈膝（从30％－45％处）

⑷足趾离地（至60%处）

2.摆动期：占整个步行周期的40％，包括：

⑴足趾离开地面

⑵足背屈足趾悬空加速摆动

⑶腿摆动减速

由于行走时一腿足趾离地之前，另一腿足跟已经着地，因此存在双足同时接触地面的瞬间，称为双腿支撑期，该期在每个步行周期中出现两次，每次约占整个周期的11%左右。

2）正确步行的姿态

1.躯干必须保持正直，不向左右歪和前后仰。

2.髋关节只作伸屈运动，不作外展内收。

3.足尖指向前方，重力由足跟转移到足趾。

4.当身体重心落在一腿时，该腿膝关节必须完全伸直，当重心转移到另一腿时，膝关节屈曲。

5.步幅均匀，两腿距离大致相等。

6.步速中等、规律，一般速度时，每分钟约走80－100步。

正确的步态主要靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来维持。中枢神经系统功能在其中起着相当重要的作用。当骨骼、肌肉或神经病损时，步态就发生异常。

3）步态分析的方法

在全面客观地进行步态分析的时候，首先要注意运动的平衡性和对称性。步态分析一般分为临床观察法和定量分析法两种。

㈠临床观察法包括

1.目测法：由医务人员通过目测，观察病人行走过程，然后根据一定观察项目逐项评价的结果，作出步态分析结论。具体方法如下：

⑴病人以自然和习惯的姿势和速度步行来回数次，观察以下内容：

①全身姿势是否协调。

②各时相下肢各关节姿位、位置、活动幅度是否正常，速度是否匀称。

③观察骨盆的运动、重心的转换、上肢的摆动是否协调。

⑵病人作快速和减慢速度行走，并做立停、拐弯、转身、上下坡或上下楼梯、绕障碍物、缓慢踏步、单足站立等动作，有时还做闭眼步行，使轻度异常步态表现得更明显。

以上检查可用拐杖及不用拐杖进行。

2.仪器法：步态分析系统。