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临床病理科住院医师：呼吸系统找答案

1、多选?药物可导致的肺部变化有（）

A.间质性肺炎

B.肺间间质纤维化

C.过敏性肺炎

D.弥漫性肺泡出血

E.嗜酸性粒细胞肺炎

正确答案：A,B,C,D,E

参考解析：药物性肺（江南博哥）损害包括：肺炎、肺纤维化、过敏性肺炎、弥漫性肺泡出血、嗜酸性粒细胞性肺炎、肺动脉高压等。

2、多选?急性肺栓塞的治疗（）

A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化

B.监测心电图变化

C.不要求绝对卧床

D.保持大便通畅，避免用力

E.可适当使用镇静剂

正确答案：A,B,D,E

3、多选?引起支气管哮喘发作的因素有（）

A.交感神经兴奋

B.迷走神经兴奋

C.β受体兴奋

D.α受体兴奋

E.磷酸二酯酶作用增强

正确答案：B,D,E

4、配伍题?厌氧菌感染患者（）急性左心功能不全患者（）肺炎链球菌感染患者（）金黄色葡萄球菌感染患者（）

A.铁锈色痰

B.砖红色胶冻样痰

C.脓血痰

D.粉红色泡沫样痰

E.黏脓性，伴有臭味

正确答案：E,D,A,C

5、单选?下面有关支气管哮喘的描述，不正确的是（）

A.诱发哮喘的过敏源可以是花粉、尘埃、动物毛屑等

B.严重病例常合并慢性支气管炎

C.镜下可见支气管壁平滑肌增生肥大

D.发作时引起呼气性呼吸困难常伴有哮鸣音

E.哮喘发作时症状不会自行缓解，均需治疗才能缓解

正确答案：E

6、单选?患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重病肺结核

B.支气管扩张

C.原发性肺动脉高压症

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

正确答案：E

7、单选?男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。

该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是（）

A.肺泡高度扩张

B.肺泡间隔断裂

C.肺泡间隔胶原纤维增生

D.肺大疱形成

E.肺小动脉内膜增厚

正确答案：C

8、单选?患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸为确诊，下述检查中最有意义的是（）

A.胸部X线正位摄片

B.心电图检查

C.血气分析

D.血常规

E.以上都不对

正确答案：A

9、多选?使用肺功能仪测定支气管扩张剂对COPD患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判COPD患者是否合并哮喘的测定指标（）

A.FVC

B.FEV1

C.PEF

D.PaO2

E.PaCO2

正确答案：A,B,C

10、单选?男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音哪项检查可确诊（）

A.动脉血气分析

B.血白细胞计数

C.胸部X线摄片

D.痰培养

E.心电图检查

正确答案：C

11、单选?男性患者，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰．伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染

B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染

C.需氧革兰阴性杆菌感染

D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染

E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染

正确答案：B

12、单选?男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施（）

A.静滴呼吸兴奋剂

B.面罩吸氧

C.机械通气

D.注射肾上腺素

E.大剂量补液

正确答案：C

13、多选?无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括（）

A.使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间

B.有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气

C.呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因

D.伴急性心肌梗死患者

E.不能清除气道分泌物的患者

正确答案：A,B,C

14、单选?有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）

A.每年发作持续1个月，且连续2年以上

B.每年发作持续2个月，且连续2年以上

C.