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临床病理科住院医师：心血管系统考点巩固预测真题

1、多选?支持高功能甲状腺腺瘤的是（）

A.甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制

B.T3增高，T4正常

C.T4增高，T3正常

D.TSH增高

E.TSH增高，T3增高

答案（江南博哥）：A,B

2、单选?ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-V3导联上有改变，其定位诊断是（）

A.后壁

B.下壁

C.前壁

D.侧壁

E.前间壁

正确答案：E

3、单选?男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）

A.有关导联的ST段抬高

B.有关导联的ST段下移

C.心电图无变化

D.有关导联T波倒置

E.有关导联有异常Q波

正确答案：A

4、单选?女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.MODY（年轻的成年型糖尿病）

D.IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）

E.线粒体糖尿病

正确答案：C

5、多选?稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）

A.疼痛时间

B.白细胞计数

C.疼痛性质

D.疼痛部位

E.心肌坏死标记物

正确答案：A,B,C,E

6、单选?男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此时最重要的处理应为（）

A.强心、利尿治疗

B.积极治疗原发疾病

C.抽血作细菌培养

D.急诊心包抽液

E.静脉注射地塞米松

正确答案：D

7、多选?下列哪些疾病与Hp感染关系密切（）

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.反流性食管炎

D.胃癌

E.MALT淋巴瘤

正确答案：A,B,D,E

8、单选?急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是（）

A.降低左心室后负荷

B.降低左心室前负荷

C.降低心肌耗氧量

D.扩张冠状动脉

E.降低心率

正确答案：E

9、单选?男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.继续服地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，给奎尼丁

E.安置临时心脏起搏器

正确答案：E

参考解析：阵发房颤并窦缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故临时起搏器是较好的治疗方法。

10、单选?三度房室阻滞（）

A.QRS波群增宽

B.P波与QRS波群无关

C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落

E.P-R间期延长

正确答案：B

11、单选?女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）

A.初发型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.卧位型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

正确答案：D

12、多选?继发性高血压，发病机制中哪些正确（）

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能

正确答案：A,B,C

13、单选?高血压病患者，心脏B超示室间壁与左室后壁之比达1．4。何种药物最佳（）

A.尼群地平

B.伊那普利

C.氨酰心安

D.螺内酯

E.硝普钠

正确答案：B

14、单选?男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（）

A.感染

B.过劳

C.电解质紊乱

D.心肌炎症

E.洋地黄中毒

正确答案：A

15、单选?男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）

A.脑出血

B