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临床病理科住院医师：心血管系统考试试题五

1、单选?心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：B

2（江南博哥）、单选?男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STVI～V，抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌（）

A.Hoher

B.冠状动脉造影

C.超声心动图

D.核素心肌显像

E.心电图运动负荷试验

正确答案：E

3、单选?女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）

A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／ml

B.地高辛浓度≤1.5ng／ml

C.地高辛浓度＞2.0ng／ml

D.地高辛浓度＜0.5ng／ml

E.地高辛浓度=1.5ng／ml

正确答案：C

4、单选?慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）

A.慢性支气管炎加重

B.继发性肺结核

C.长期肺气肿

D.肺部病变致肺动脉压升高

E.心力衰竭

正确答案：D

5、多选?不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）

A.急腹症

B.膈疝

C.反流性食管炎

D.颈椎病

E.消化性溃疡

正确答案：B,C,D,E

6、单选?下列不是动脉粥样硬化危险因素的是（）

A.高胆固醇血症

B.高血压

C.吸烟

D.饮酒

E.肥胖

正确答案：D

7、单选?女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）

A.高钾血症

B.低钙血症

C.急性心肌梗死

D.急性心内膜下心肌梗死

E.高钙血症

正确答案：A

8、单选?下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）

A.心脏听诊

B.心包穿刺术

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线摄片

正确答案：D

9、单选?男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）

A.室颤

B.脑栓塞

C.心脏破裂

D.乳头肌断裂

E.室间隔穿孔

正确答案：A

10、单选?胸骨左缘第二肋间扪及震颤，听到Ⅳ／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线示肺缺血。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.三尖瓣关闭不全

D.肺动脉口狭窄

E.动脉导管未闭

正确答案：D

11、单选?男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高（）

A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高

B.SGOT增高

C.血沉（血红细胞沉降率）显著增快

D.血清CPK增高

E.血清LDH增高

正确答案：E

12、多选?下列哪些提示血管内溶血（）

A.血清游离胆红素增高

B.血红蛋白尿

C.含铁血黄素尿

D.尿中尿胆原增高

E.脾大

正确答案：B,C

13、多选?下列哪些是心脏压塞的体征（）

A.肺部大量湿性啰音

B.休克

C.颈静脉曲张

D.心率减慢

E.心音低远

正确答案：B,C,E

14、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

应采取的治疗措施是()

A.小剂量阿糖胞苷化疗

B.血浆置换术

C.肝素抗凝

D.低分子右旋糖酐输注

E.静滴地塞米松20rag／天

F.输注新鲜血浆

正确答案：B,D,E,F

15、单选?男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）

A.感染性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.急性心肌梗死后心包炎

D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）

E.心肌梗死后乳头肌功能不全

正确答案：D

16、单选?男性，66岁，发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是（）

A.初发劳力型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.稳定