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临床病理科住院医师：心血管系统试卷（题库版）

1、单选?下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）

A.肝大

B.浮肿

C.腹水

D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）

E.黄疸

正确答案：D

2、多选?关于心脏复苏，以下哪些是正（江南博哥）确的（）

A.房颤是心跳骤停的一种类型

B.心脏复苏时，首选心内注射给药

C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素

D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道

E.电除颤是治疗室颤最有效的方法

正确答案：D,E

3、多选?患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有（）

A.右室增大

B.左室增大

C.升主动脉增宽

D.主动脉弓呈3字征

E.主动脉弓呈2字征

F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变

正确答案：B,C,D,F

4、单选?室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）

A.利多卡因

B.普鲁卡因酰胺

C.慢心律

D.电复律

E.人工起搏超速抑制

正确答案：D

参考解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。

5、单选?患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿提示：血常规WBC6．4×10／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）

A.急性心肌梗死

B.胃穿孔

C.主动脉夹层

D.缩窄性心包炎

E.急性胆囊炎

F.胃溃疡

正确答案：C

6、单选?患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（）

A.阿托品

B.麻黄碱

C.安装临时起搏器

D.异丙肾上腺素+阿托品

E.异丙肾上腺素+地高辛

正确答案：C

7、单选?男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）

A.有关导联的ST段抬高

B.有关导联的ST段下移

C.心电图无变化

D.有关导联T波倒置

E.有关导联有异常Q波

正确答案：A

8、单选?完全性左束支阻滞（）

A.QRS波群增宽

B.P波与QRS波群无关

C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落

E.P-R间期延长

正确答案：A

9、多选?急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）

A.奇脉

B.心率加快

C.心排血量降低

D.静脉压显著增高

E.外周动脉舒张压上升

正确答案：A,B,C,D

10、多选?心绞痛发作时可发生的变化有（）

A.左心室收缩压下降

B.心搏量和心排出量减低

C.左心室舒张末期压和血容量增加

D.左心室收缩力降低

E.左心室射血速度减慢

正确答案：A,B,C,D,E

11、单选?草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，如年龄大于65岁，有肾功能衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者，所选抗生素为（）

A.青霉素G钾+庆大霉素

B.头孢唑啉

C.仅用青霉素G钾4周

D.氨苄西林

E.环丙沙星

正确答案：C

12、多选?稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）

A.饱食

B.大便用力

C.劳累

D.受寒

E.情绪激动

正确答案：A,C,D,E

13、单选?男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。

最可能的诊断是()