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临床病理科住院医师：心血管系统考试答案练习

1、单选?男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择（）

A.查血清钾浓度

B.作全导心电图

C.作超声（江南博哥）心动图

D.查血糖及尿酮体

E.查心肌酶谱

正确答案：A

2、单选?患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.急性左心衰

B.心包炎

C.右心衰竭

D.心梗后综合征

E.再梗塞

正确答案：D

3、单选?男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）

A.冠心病心绞痛

B.动脉导管未闭

C.风心病，主动脉瓣关闭不全

D.心肌炎

E.肥厚梗阻型心肌病

正确答案：C

4、单选?急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）

A.心前区痛

B.发热

C.呼吸困难

D.咳嗽

E.发绀

正确答案：C

5、单选?男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。为了确诊，首选检查是（）

A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.放射性核素扫描

D.经皮穿刺活检

E.血沉

正确答案：D

6、多选?患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为（）

A.左房肥大

B.右房肥大

C.左室肥大

D.右室肥大

E.左室肥大伴劳损

F.右室肥大伴劳损

正确答案：C,E

7、单选?主要降低胆固醇的药物（）

A.辛伐他汀

B.非诺贝特

C.多烯康

D.考来烯胺

E.阿西莫司

正确答案：A

8、单选?男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

E.风湿性心脏病

正确答案：A

参考解析：高血压引起的左心室壁肥厚一般不超过15ram，而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。

9、单选?P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系（）

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是

B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.诊断窦性静止的是

D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是

E.室性并行心律

正确答案：C

10、单选?亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血有杵状指

C.抗生素治疗2周无效者

D.高热持续不退，白细胞持续升高

E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

正确答案：E

11、单选?男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）

A.心尖部第一心音减弱

B.主动脉瓣第二心音逆分裂

C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

E.用钙拮抗剂可使杂音加重

正确答案：C

12、多选?心肌梗死溶栓疗法适应症为（）

A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄75岁

B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高

C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者

D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，年龄75岁

E.近期2周曾有过大血管行穿刺术

正确答案：A,B,C,D

13、单选?男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

正确答案：C

14、单选?患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.交感神经系统兴奋

B.心肌肥厚

C.心排出量增加

D.心钠素分泌降低

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

正确答案：A

15、单选?患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90