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临床病理科住院医师：心血管系统

1、单选?诊断癫痫主要依据（）

A.头颅CT

B.EEG

C.头颅MRI

D.SPECT

E.病史和临床表现

正确答案：E

2、单选?关于亚急性感染性心内膜炎正确的是（）

A.多由铜（江南博哥）绿假单胞菌感染所致

B.常发生于原来无病变的心内膜

C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物

D.可致瓣膜溃疡、穿孔或（和）腱索断裂

E.很少导致瓣膜关闭不全

正确答案：D

参考解析：亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌引起，常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。病变特点为常在有病变的瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或菜花状、质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。可致瓣膜口狭窄或关闭不全。

3、单选?急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

C.腹部血管杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.心包摩擦音

正确答案：B

4、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78％，以下细胞化学染色符合的是（）

A.过氧化物酶染色（++）

B.苏丹黑染色（-）

C.非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制

D.糖原染色（±）

E.中性粒细胞碱性磷酸酶（-）

F.酯酶双染色（-）

正确答案：A,D,E

5、单选?全身中、小动脉壁坏死性炎症，病灶动脉走行呈结节状分布，应考虑为（）

A.结节性多动脉炎

B.血栓性血管炎

C.动脉粥样硬化

D.血栓闭塞性脉管炎

E.细菌性动脉炎

正确答案：A

6、多选?下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咳嗽

D.头颈部动脉搏动感

E.大咯血

正确答案：A,D

7、单选?严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）

A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-steell杂音

正确答案：C

8、单选?患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。临床诊断为（）

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.高血压危象

C.脑卒中

D.糖尿病酮症酸中毒

E.乳酸酸中毒

正确答案：A

9、单选?关于风湿病的论述中哪一项是不正确的？（）

A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病

B.心脏病变对患者危害最大

C.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能

D.风湿性关节炎常可导致关节畸形

E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助

正确答案：D

10、单选?下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）

A.良性肾小动脉硬化症

B.溶血性尿毒症综合征

C.恶性高血压

D.硬皮病肾脏危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

正确答案：A

11、单选?段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症此患者可诊断（）

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心衰

D.心肌炎

E.无症状性心肌缺血

正确答案：E

12、单选?心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.Ⅲ度房室传导阻滞

D.左束支传导阻滞

E.心室颤动

正确答案：E

13、单选?女性，22岁，发热1月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风湿活