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临床药学(医学高级)：药理学考试试题五

1、多选?关于多烯脂肪酸类，下列叙述正确的是（）

A.使血浆甘油三酯（TG）及极低密度脂蛋白（VLDL）、血清总胆固醇（TC.下降

B.能抑制血小板聚集，使全血黏度下降

C（江南博哥）.适用于高三酰甘油性高血脂

D.降血脂作用弱，而抗氧化作用强

E.降低HDL-C水平

正确答案：B,C,D

参考解析：多烯脂肪酸类药物能抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收，抑制肝脏脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出，从而使血浆TG、VLDL明显下降，TC和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所升高。并能抑制血小板聚集，使全血黏度下降，红细胞可变性增加，出血时间略有延长。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

2、单选?新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物（）

A.减少胆红素排泄

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位

C.降低血脑屏障功能

D.促进溶解红细胞

E.抑制肝药酶

正确答案：B

参考解析：核黄疸是血清中的游离胆红素升高并通过血脑屏障，与脑细胞结合，使脑细胞发生不可逆的损害，一般发生在新生儿。磺胺药可将胆红素从白蛋白结合状态置换出来，引起血中游离胆红素升高，而导致核黄疸，因此临产孕妇或新生儿应禁用磺胺类药物。

3、单选?治疗单纯疱疹病毒（HSV）的首选药是（）

A.更昔洛韦

B.阿昔洛韦

C.碘苷

D.齐多夫定

E.阿糖胞苷

正确答案：B

参考解析：阿昔洛韦为合成无环核苷类，在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。

4、多选?用于治疗神经官能症的抗焦虑药为（）

A.地西泮

B.阿米替林

C.甲丙氨酯

D.甲喹酮

E.水合氯醛

正确答案：A,B,C

参考解析：抗焦虑的药物主要分4大类：①苯二氮类，此类药物有安定、氯氮平、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。②氨甲酸酯类，如甲丙氨酯、卡立普多等。③二苯甲烷类，如定泰乐。④其他类，如芬那露、谷维素。除上述4大类外，还有β肾上腺素能受体阻断剂、盼噻嗪类、三环抗抑郁剂（如阿米替林、多虑乎）、巴比妥类和其他镇静药等，有时临床也配合运用。水合氯醛可以做催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安及惊厥。甲喹酮也是镇静催眠药，仅用于神经衰弱、失眠、麻醉给药。

5、单选?（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）

A.罗通定

B.哌替啶

C.吲哚美辛

D.吗啡

E.烯丙吗啡

正确答案：D

6、多选?下列哪些属于干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物（）

A.抗嘌呤药

B.抗嘧啶药

C.抗叶酸药

D.核苷酸还原酶抑制药

E.脱氧核糖核酸多聚酶抑制药

正确答案：A,B,C,D,E

参考解析：干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物根据其干扰核酸合成的环节不同，可进一步分为：①胸苷酸合成酶抑制剂（抗嘧啶药）：氟尿嘧啶（5-FU）；②嘌呤核苷酸合成抑制剂（抗嘌呤药）：巯嘌呤（6-MP）；③二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸药）：甲氨蝶呤（MTX）；④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲（HU）⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷（Ara-C）。

7、多选?下列关于奥美拉唑的叙述中，错误的是（）

A.兴奋胃壁细胞H+泵

B.只能口服给药

C.抑制胃酸作用强，但持续时间短

D.对胃壁细胞上的组胺、促胃液素和M胆碱引起的胃酸增多均有抑制

E.治疗消化性溃疡病复发率低正确答案：A,B,C

8、单选?奎尼丁治疗心房纤颤合用强心苷的目的是（）

A.增强奎尼丁的钠通道阻滞作用

B.抑制房室传导，减慢心率

C.提高奎尼丁的血药浓度

D.避免奎尼丁过度延长动作电位时程

E.增强奎尼丁延长动作电位时程的作用

正确答案：B

参考解析：奎尼丁作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用的间接阻断作用。与洋地黄类合用；在纠正心房颤动、心房扑动时，先给洋地黄，可避免心律转变后心率加快，导致心力衰竭。由于奎尼丁能够阻滞迷走神经，使房室传导加快，对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循环障碍，因此必须在应用足量强心苷