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临床病理科住院医师：骨关节找答案预测真题

1、单选?关于脊柱结核，下列说法不正确的是（）

A.边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体

B.中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体

C.寒性脓肿可向其他部位流注

D.儿童常有夜啼

E.寒（江南博哥）性脓肿一般不压迫脊髓神经根

正确答案：C

2、单选?男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为腰肌劳损，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）

A.腹部肿瘤

B.慢性阑尾炎

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.腰肌劳损

正确答案：C

3、单选?男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：急行抽血检查，结果示WBC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）

A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛

B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C.局部CT检查

D.高热、肢体肿胀疼痛

E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

正确答案：E

4、单选?关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是（）

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干骺端

C.最常见的致病菌为链球菌

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

正确答案：C

参考解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

5、单选?女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）

A.左胫骨慢性骨髓炎

B.左胫骨软骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨骨肉瘤

E.左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案：D

6、单选?女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断是（）

A.前交叉韧带损伤

B.一过性滑膜炎

C.关节游离体

D.外侧半月板损伤

E.类风湿关节炎

正确答案：C

7、配伍题?滑膜囊肿（）腱鞘囊肿（）腱鞘巨细胞瘤（）色素性绒毛结节性滑膜炎（）骨痂（）

A.最常见于腘窝

B.因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致

C.关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关

D.起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞组成

E.成于成骨性肉芽组织

正确答案：A,B,D,C,E

8、单选?脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（）

A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

B.脊髓前动脉栓塞

C.脑脊膜炎

D.脊柱畸形引起的压迫

E.病理性脱位引起的压迫

正确答案：A

参考解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。

9、单选?关于边缘型椎体结核，下列正确的是（）

A.多见于10岁以下的儿童

B.好发于腰椎

C.椎间盘一般不被破坏

D.一般只侵犯1个椎体

E.椎体常被压缩成楔形

正确答案：B

10、单选?对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是（）

A.局部症状

B.局部体征

C.X线摄片

D.实验室检查

E.CT

正确答案：C

11、单选?关于骨肉瘤的叙述