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临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题五

1、单选?慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础（）

A.支气管平滑肌萎缩

B.细支气管炎及细支气管周围炎

C.支气管软骨萎缩，纤维化

D.黏膜腺体增生

E.支气（江南博哥）管管壁钙化

正确答案：B

2、配伍题?急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（）慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（）

A.通气功能减低

B.肺内分流、V／Q比例失调

C.弥散功能障碍

D.耗氧量增加

E.支气管痉挛

正确答案：B,A

3、单选?患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）

A.1000ml以内

B.1500ml以内

C.600ml以内

D.800ml以内

E.2000ml以内

正确答案：A

4、单选?慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A.双肺底湿啰音

B.肝肿大和压痛

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

正确答案：A

参考解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。

5、单选?结节病时，下列组织中哪种组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变（）

A.肺

B.肝

C.泪腺

D.纵隔淋巴结

E.胫前表面的疼痛红肿结节

正确答案：E

6、单选?男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）

A.血沉增快

B.激素治疗效果好

C.肺功能示限制性通气障碍

D.肺功能示弥散功能降低

E.类风湿因子滴度增高

正确答案：B

7、配伍题?左心功能不全（）慢支肺气肿（）支气管哮喘（）支气管肺癌（）

A.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音

B.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音

C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征

D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音

E.胸痛、咳脓痰

正确答案：C,A,D,B

8、多选?在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为（）

A.可减少COPD患者的气道黏液分泌

B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大

C.无任何不良反应

D.起效快

E.药物剂型使用方便

正确答案：A,B

9、单选?患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）

A.慢性喘息性支气管炎

B.支气管肺癌

C.心源性哮喘

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

正确答案：A

10、单选?硅肺早期病变部位在（）

A.肺上叶

B.肺尖

C.肺下叶

D.胸膜

E.肺门淋巴结

正确答案：E

11、单选?患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）

A.慢性支气管炎，小叶性肺炎

B.慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病

C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病

D.慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病

E.慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病

正确答案：C

参考解析：肺气肿常继发于其他肺阻塞性肺疾病，最常见的是慢性支气管炎，桶状胸又是肺气肿患者特有的体征，肺气肿后期由于肺内毛细血管床受压数量减少，最终导致肺源性心脏病，表现为右心衰竭和体循环淤血。本病例患者慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样提示有慢性支气管炎，逐渐发展为气急不能平卧，表明肺阻塞性疾病进一步加重，近半年来咳痰偶带血丝提示可能有支气管扩张，临床发现桶状胸表明已发展成肺气肿，近日腹部膨隆，腹水（+）提示有体循环淤血符合右心衰竭的表现。尸检所见支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累及段支气管以下可诊断为慢性支气管炎，支气管扩张。肺组织弹性减弱，腹腔内有350ml淡黄色积液支持肺气肿和右心衰竭，因此本病例病变发作过程为：慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病。

12、多选?肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂

B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅

C.应用吗啡镇静

D.缓慢静脉注射血管升压素

E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术

正确答案：A,B,D,E

13、多选?睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查，观察下列哪些部位情况有助