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老年人躯体功能与常见内科疾病相关性的研究进展204

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随着年龄的增长，心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、2型糖尿病、

慢性肾脏病等疾病患病率升高，增加衰弱、跌倒、多重用药等老年综合征

的发生，危害老年人健康，影响生活质量。传统的疾病评估方法无法对可

能发生的不良临床事件进行充分的预判，而更加全面的功能评估是有必要

的。躯体功能与内科疾病的关系近年来引起人们关注，躯体功能被定义为

可以客观测得的全身性躯体运动功能，已被认为是老年人内在能力的一个

关键因素，其与衰老、衰弱、肌少症等密切相关。目前用千躯体功能测量

的方法有多种，包括握力、步速、简易体能状况量表(SPPB)、起立行走计

时(TUG)测试等。握力可以反映肌肉力量，是老年人躯体活动能力的客观

指标，也是衰弱和肌少症诊断的核心指标，握力器是最常用的握力检测工

具，检测时建议使用优势手或两只手分别使用最大力量抓握，测试至少2

次，选取最大数值。步速是老年人整体健康状况的敏感指标，自我选择的

步行速度与老年人的个体预期寿命密切相关；目前国际上常用的短距离步

速测量距离有4m4.57m6m,步速的减慢代表了多个器官系统生物

、、

一

老化的加速，与不良健康结局相关。SPPB是项综合性的躯体功能测试

工具，包含3个部分：平衡测试、步速测试、5次起坐试验(SSTS)，每项

测试分值为4分，总分为12分，分数越高者体能越好。TUG可综合反映

46cm的座椅上起立，

个体的平衡能力和步行能力，测量受试者从高度约

以最决、最稳的速度完成3m往返步行，最后重新坐回椅上的时间，测量

至少重复2次，记录最短时间。躯体功能评估是老年医学多维评价的基石，

功能的下降可能是临床前疾病状态的早期标志。然而，到目前为止，基千

客观指标的评估措施除老年科外，尚未被纳入老年住院患者的常规评估。

本文将针对老年人躯体功能与老年人常见内科疾病关系的研究进展进行

综述，旨在为将躯体功能作为老年人疾病危险分层提供依据。

一、躯体功能与心血管疾病的相关研究

2020年发表的一项大型队列研究纳入了来自英国生物样本库的406834

名受试者，基线时存在心脑血管疾病（心绞痛、缺血性脑卒中、心肌梗死或

短暂性脑缺血发作）的受试者被排除在外，中位随访时间为8.87年，研究

结果显示，在校正了传统危险因素后，握力和步速与心血管疾病结局呈负

相关；在现有风险评分的基础上，增加握力或日常步速的评估可改善心血

管疾病风险预测，当同时纳入两者时，则风险预测能力进一步增强。

2021年美国学者纳入女子健康倡议研究中的5325名女性，平均年龄7

3分）、

岁，基线完成了SPPB的测量，按照SPPB的评分，分为极低(0~

低(46、中等(7~9分）和高(10~12分）4组，随访了8年，研究结果

~分）

显示，在调整了心力衰竭危险因素和体力活动的差异后，相较千SPPB评

分最高组，SPPB评分极低、低、中等组心力衰竭的新患风险增加，风险

比(HR)(%CI)别.343.66)1.63(1.11