企业处理工伤的6大环节和23个要点-人力资源管理实用资料.pdfVIP

企业处理工伤的6大环节和23个要点

工伤争议因赔偿金额高、涉及项目多而成为劳动争议中最头疼的一个模块。

一旦认定工伤，赔偿的项目及金额已然板上钉钉，似乎没有了其他操作的余地。

那么，企业该如何从容妥善处理工伤争议呢？

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送医救治环节：

跟踪跟进，冷静处理

工伤事故的发生常带有偶然性和突发性，企业应冷静应对：

1、预先确定工伤定点医疗单位。建议与两类社保定点医院签订长期合作协议，

即所在地综合性医院和专业骨科医院（或具备手、足外科的医院），可为医治（抢

救）赢得时间；医院较强的医疗水平也可以确保工伤员工尽可能恢复，不仅如此，

工伤药费的报支手续也更为便捷。

2、治疗方案的确定。应遵循最利于工伤员工康复的原则，引导工伤员工与主治

医生确定合理治疗方案，避免过度治疗或因治疗效果不理想而授人口实。

3、细化检查项目。对于事故可能伤害到的部位，拍片以固定证据。

4、锁定交通事故责任。在劳动者上下班途中遭遇交通事故后，尽快与交警中(大)

队联系，保留沟通渠道，初步对事故的责任有所掌握。

5、把控停工留薪期。在医嘱休息时间临近时，应通知工伤员工上班。如员工无

法提供继续休息的依据又拒绝上班，应保留相关证据。

6、处理好护理费争议。建议以主治医生的医嘱为准。

7、保管好工伤材料。收集并保管好下述工伤材料，以确保工伤的真实性和申报

手续的完整度：

●病历卡、用药明细、医疗费发票、出院小结；

●检查化验报告、疾病诊断证明书；

●交通事故责任认定书（仅指上下班途中发生的交通事故）；

●工伤员工（法定代理人）的身份证复印件。

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工伤申报环节：

事无巨细，避免疏漏

8、确认工伤类别。将事故梳理为确认工伤和疑似工伤两大类。对于疑似工伤类，

及时咨询工伤认定机构。

9、评估是否申报工伤。在申报工伤之前应先考虑员工和企业之间的利益结合点：

一是保证工伤员工应得的各项工伤待遇，二是确保企业的最大利益。

●不构成伤残等级且药费不多的建议不报；

●构成伤残等级或药费较多的必报；

●其他情形应综合影响费率的因素后再评定。

10、掌握申报时效。指事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起。

企业为30日内，职工为1年内。

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劳动能力鉴定环节：

力求公正，多集佐证

11、跟踪鉴定过程。劳动能力鉴定一般由设区的市级劳动能力鉴定委员会负责，

必要时，可通过其他具备权威鉴定资格和经验的同行予以佐证。

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工伤理赔环节：

考虑周密，顾全利益

12、做好理赔准备。包括工伤认定和劳动能力鉴定结论，同时，考虑是否与员

工解除劳动合同。除一至四级伤残员工外，劳动合同期内的合同解除权在工伤员

工（但对严重违反公司相关规定的除外），这关乎是否支付其一次性工伤医疗补

助金及一次性伤残就业补助金。

13、做出理赔方案。劳动能力鉴定结论出来后，当工伤职工明确解除合同的意

向后，尽快测算各个项目的金额，费用分为企业承担和社会保险工伤基金支付两

部分。

企业支付的项目包括：工伤医疗费的社保工伤基金未报支部分、停工留薪期工资、

住院期间的交通费和企业未派人护理产生的护理费，同时注意在与员工终止或解

除劳动合同时，应当让员工享受的一次性伤残就业补助金。

社会保险工伤基金支付的项目包括：治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食

补助费、到统筹地区以外地点就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费

用、经劳动能力鉴定委员会确认生活不能自理的生活护理费、一次性伤残补助金

和一至四级伤残员工按月领取的伤残津贴、终止或者解除劳动合同时员工应当享

受的一次性医疗补助金、因工死亡其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和

因工死亡补助金、劳动能力鉴定费。

14、确定应由企业承担的金额后，准备三套理赔方案。

上策：设计出预测能为工伤职工接受的最低数，一般以仲裁认可的调解金额（建

议使用区域值），如江苏省为不低于法定标准的70%-80%，自愿达成协议的

理赔方案。如没有对合同有重大误解和显失公平这两种情形，理赔方案会得到法

院的支持。

下策：按《工伤保险条例》及当地的工伤待遇标准享受的工伤待遇设计方案。

中策：设计介于上策与下策的理赔金额数值中间的理赔方案。

进行理赔协商时的五个要点。

15、以气势和道理协商。企业参与协商的人员一般由熟悉工伤相关政策的HR、

沟通表达能力良好的人力资源部领导及工伤员工比较信赖、尊重的直属上司组成

为宜。

16、多层次的战略纵深交流。降低员工对理赔的非理性预期。

17、组合运用法理