髋关节置换护理课件5.pptVIP

人工髋关节置换护理髋关节置换护理-2

髋关节髋关节置换护理-2

人工髋关节置换的定义和目的定义：用人工髋关节替代原有的病痛髋关节，是患者重建关节功能、提高生活质量的一种重要手段目的：消除疼痛和恢复关节功能髋关节置换护理-2

人工髋关节置换术全髋置换术（THR）股骨头置换术（半髋置换）人工髋关节表面置换术髋关节置换护理-2

全髋置换的假体髋关节置换护理-2

全髋关节置换的手术过程髋关节置换护理-2

全髋关节置换的手术过程髋关节置换护理-2

髋关节置换护理-2

双侧全髋置换单侧全髋置换股骨头置换髋关节表面置换髋关节置换护理-2

人工髋关节置换术全髋关节置换须将部分髋臼、股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除。人工股骨头置换术保留患者的髋臼部分，缩短了手术时间，减少了手术创伤。适合于年龄较大，一般情况较差，但髋臼形态仍正常，软骨面仍完整的病人。常用于高龄病人的股骨颈头下型骨折。表面置换则仅去除部分股骨头，保留了大部分骨质，为病人的再次翻修手术留下了极大的余地，尤其适合年轻病人。髋关节置换护理-2

适应症有严重疼痛的骨关节炎病人股骨头骨折、股骨颈骨折（头下型）类风湿性关节炎及强直性脊柱炎各种原因所致的股骨头缺血性坏死先天性髋脱位骨肿瘤髋关节置换护理-2

禁忌症有严重心肺、肾、脑等重要脏器疾病不能耐受大手术者髋关节或其他任何部位的活动性感染神经肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者髋部局部骨质减少者要查明原因，再考虑手术其他疾病估计置换术后病人不能下地行走者髋关节置换护理-2

术前准备详细询问病史。体格检查，双侧关节的检查。拍摄关节的正、侧位X片，帮助正确选择人工关节。了解除关节以外的任何疾病，特别下肢溃疡、感染情况。无脚癣，无体内慢性感染病灶，如慢性付鼻窦炎、牙齿慢性炎症等髋关节置换护理-2

术前护理心理护理戒烟给予宣传册（术后禁忌动作）教会如何进行患肢功能锻炼，使用助行器床上卧位大小便训练髋关节置换护理-2

术前护理一般术前常规禁食、禁饮关注睡眠皮肤准备CHECKLIST与PACU交接（术前用药、备皮、导尿）髋关节置换护理-2

术后护理要点

全麻后护理常规。疼痛护理引流管的护理体位放置并发症的防治康复锻炼髋关节置换护理-2

人工髋关节置换的并发症脱位静脉血栓栓塞/脂肪栓塞切口感染周围血管、神经损伤假体周围骨折假体松动、下陷其它髋关节置换护理-2

髋关节脱位髋关节置换护理-2

髋关节脱位脱位的原因：关节周围肌肉松弛，假体安装角度不当，术后不适当的体位好发于：手术室回病房的搬运过程中，全麻清醒过程的燥动状态下，术后3周内卧床翻身的操作中。脱位的临床表现：疼痛、畸形、弹性固定髋关节置换护理-2

髋关节脱位预防：正确的体位、正确的搬动治疗：手法复位（及早）牵引复位手术复位髋关节置换护理-2

正确的体位平卧：两腿间放置全髋海绵,患肢保持外展30度中立位；放松全髋海绵固定带,让患者进行健肢与患肢的功能锻炼。何时能抬高床头？抬多少高？翻身：固定好全髋海绵带；合适的支撑。患侧卧位？健侧卧位？髋关节置换护理-2

正确的搬动搬动：术后早期一定要慎重，因为肌肉张力没有完全恢复，很容易脱位。便盆？搬运板？髋关节置换护理-2

禁忌后脱位：髋关节内旋、内收,髋屈曲小于90度。前脱位：髋关节外旋、内收,髋屈曲小于90度髋关节置换护理-2

体位的放置(平卧位）正确错误髋关节置换护理-2

体位的放置（侧卧位）患肢在上髋关节置换护理-2

侧卧时靠垫的放置

正确错误髋关节置换护理-2

错误的体位髋关节置换护理-2

错误的体位髋关节置换护理-2

正确的站立体位站立时两腿分开髋关节置换护理-2

坐位正确错误髋关节置换护理-2

取物品时正确错误髋关节置换护理-2

整理棉被正确错误髋关节置换护理-2

入厕时正确错误髋关节置换护理-2

静脉血栓栓塞

指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全堵塞，属静脉回流障碍性疾病。不同部位、不同阶段的两种临床表现形式：深静脉血栓、肺动脉血栓栓塞骨科大手术后发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一危险因素：静脉损伤、静脉血流停滞、血液高凝状态（骨科大手术、老龄、创伤、制动······）临床表现疼痛、腿部肿胀及红斑，压痛，低热及脉搏加快呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽（干咳为主）髋关节置换护理-2

静脉血栓栓塞诊断腿部肿胀，超声多普勒可确诊肺血管造影（金标准）、X线胸片、CT肺血管造影(CTPA)、通气灌注比值(V/Q)显像、超声心动图治疗溶栓、抗凝、手术、