针刀手法治疗脊柱侧弯ppt课件.pptx

针刀手法治疗脊柱侧弯

;脊柱侧弯;概念;相关讨论;船桅效应;骨盆旋移征;骨盆是多病之源，骨盆是健康之源;骨盆移位导致脊柱的改变;骨盆移位继发全身关节的移位

;寰枢关节紊乱;环枢椎;12;被医学遗忘的角落;病因病机;从生物力学角度来认识;我们习惯于将骨盆比作基座，脊柱比作中轴，骨盆倾斜就会引起脊柱S状弯曲，以致影响到头项活动的枢纽而出现寰枢关节紊乱。如果用逆向思维的形式来看问题，把虚空作为人的生存空间，人好比一棵树，那么头就是人体的根本，头发是根须，脊柱是树干，四肢是树枝。所以，当寰枢关节发生错位时，同样会沿着脊柱传递到腰骶关节和骶髂关节而发生病变。当然，这只是逻辑现象上的推理，还需要从人体解剖结构、肌电生理、生物力学等多方面去研究。港台整脊手法中的兄弟椎学说也可佐证这种理论的正确性，不过，我们更重视其临床上的实用价值，即有效的重复性和操作的安全性。所以，我们在治疗骶髂关节损伤的同时，应该将脊柱当作一个整体去调整，从整复骶髂关节开始，继而腰椎、胸椎、颈椎，直至寰枢关节，不少病人术后立即疼痛消失、并有如释重负、神清气爽之感。而且，远期疗效也较为巩固。

;诊断;

1、站立位时的全脊柱正、侧位相

注：站立位—反应脊柱侧弯真实状况正、侧位—以建立三维立体感

2、CT或MRI检查：有助于了解椎体结构和椎管内情况

;Cobb角测量法;20;四、骨盆旋移及寰枢关节紊乱的表现;形体表现

;姿势表现;俯卧位2;俯卧位3;仰卧位;坐姿;站姿;五、针刀医学诊断要点;针刀手法适应症;治疗;小针刀;骶髂关节错位的基本治疗点;髂腰韧带髂嵴点：以靠近痛点的髂骨边缘为进针点，使刀口线与进针点和L5横突的连线平行，使针体和进针部皮肤平面垂直刺入，深达骨面后，使刀锋滑至髂嵴边缘的内唇。然后使针体沿刀口线方向向L5横突方向倾斜，使针体与内侧皮肤平面成15°角，令刀锋紧扣髂嵴边缘内唇骨面，先纵行剥离，再横行剥离，然后将刀口线转动90°，作切开剥离2、3刀出针。覆盖无菌纱布后，一手固定患侧髂嵴处，令患者向健侧过度侧屈2-3次即可。;配合手法;髂嵴左右倾斜型;高髂???侧L3横突点：在L3横突尖部(即压痛点处)进针，刀口线和人体纵轴线平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，重点松解横突尖部的外下方，感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针。;高髂棘侧十二肋内侧痛点：在十二肋内侧痛点处作一记号,在肋下侧缘离记号最近部位进刀，深度达到骨面，刀口线和肋骨大约呈70°角。刀锋达肋骨面后．将刀锋滑至肋骨下缘痛点处。刀口线方向不变，将针体倾斜，与背平面约呈70°角，在肋下侧面下缘先纵行剥离，再横行剥离，出针。;配合手法;髋骨旋前型(骶髂关节前脱位);配合手法;髋骨旋后型(骶髂关节后脱位);配合手法;骶骨前后移位型;配合手法;耻骨移位型;配合手法;寰枢关节紊乱的针刀治疗;九点法;六点法;三点法;三角法;两点法;一点法;配合手法;（2）患者端坐于凳上，医者站在患者身后，摸准其枢椎棘突(以第二颈椎棘突向右偏歪为例)(必可摸到隆、厚、痛之处)。用右手拇指轻轻按于第二颈椎棘突的右侧缘，屈左前臂用肘弯勾托于患者下颌，前臂及手部配合将患者头颈抱住，并稍向上提拉，带动患头在低头15°向左旋转45°，同时按于第二颈椎棘突右侧缘之手同时推向左面，此时即可“哒”一声，患椎即可复位。如为寰椎前脱位，则要加一个向上提拉的力，即在旋转的同时向上提拉。如为寰椎左侧横突向后下方旋移，医生的左手豌豆骨定在左横突尖的后下方，在做前屈旋转上提的同时，医生左手着力点向前上方推顶，手下可感觉到寰椎复位，并听到响声。;牵引;较轻的脊柱侧弯经手法即可治愈；慢性软组织损伤者用针刀松解后手法整复；韧带松弛、肌肉无力的脊柱关节不稳者，应用支架或固定带是重要的治疗方法。而患者的功能锻炼对巩固疗效、预防复发也很重要。锻炼的重点应放在腰背肌、颈项肌、腘绳肌腱、股四头肌、臀大肌、背阔肌、腹肌和背伸肌等处，以提高自身支架系统的功能。;讨论;99%的骨盆移位是先天性的：

是胎儿通过患有骨盆移位的母亲的畸形产道时或助产不当所造成的

后天性骨盆移位：

由于高处坠地或冲撞等跌扑损伤，使骶骨和尾骨受到重击而造成（发病率相对较低）。包括下肢的伤残也可造成骨盆移位。

体位性损伤：

由于长期姿势不正确，静力损伤使骨骼肌附着点的末梢神经疼痛痉挛，或因失治、误治进而继发为孪缩变性，导致骨盆骨连结力学的失衡

;骨盆旋移与骶髂关节的关系

;前脱位和后脱位的鉴别;谢谢大家！