心悸恶心与呕吐呕血与黑便便血腹泻便秘.ppt

*三、临床表现1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作（癫痫）。第21页,共36页，2024年2月25日，星期天*2.局限性抽搐：以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于口角、眼睑、手足。低钙血症--助产士手芭蕾舞足第22页,共36页，2024年2月25日，星期天*3.惊厥发作对病人的影响可造成伤害和排便、排尿失禁；引起窒息。导致病人窘迫、难堪等第23页,共36页，2024年2月25日，星期天*四、护理评估要点—问诊要点1.抽搐、惊厥的临床特点频率、持续和间隔的时间，是全身性还是局限性，发作时的意识状态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外第24页,共36页，2024年2月25日，星期天*2.抽搐与惊厥对病人的影响。3.有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热等诱发因素。4.诊断、治疗与护理经过。第25页,共36页，2024年2月25日，星期天*五、护理诊断1.有受伤的危险与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关2.潜在并发症：窒息高热3.排尿障碍/排便失禁与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关4.恐惧与不可预知的惊厥发作有关。5.照顾者角色紧张与照顾接受者的健康不可预测性有关。第26页,共36页，2024年2月25日，星期天*小结抽搐与惊厥的概念；抽搐与惊厥临床特点；1、全身抽搐2、局限性抽搐3、惊厥对病人的伤害抽搐与惊厥的评估要点及相关护理诊断。第27页,共36页，2024年2月25日，星期天*症状评估之十九

意识障碍第28页,共36页，2024年2月25日，星期天*基本概念意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。凡能影响大脑皮质功能活动的疾病，均可引起不同程度的意识障碍，是病情恶化的征象。第29页,共36页，2024年2月25日，星期天*病因与发生机制（一）发生机制（二）病因引起意识障碍发生的因素很多，常见因素有：感染性因素非感染性因素第30页,共36页，2024年2月25日，星期天*（一）健康史1．意识障碍发生的急缓发生急骤且为疾病首发症状的常见于颅脑外伤、脑卒中、外源性中毒、中枢神经系统急性感染等；缓慢发生的则多见于脑肿瘤和代谢性疾病。2．服药和毒物接触史有无化学毒物或煤气接触史；了解有无外伤等情况。3．既往史有无癫痫、原发性高血压、糖尿病以及严重肝、肾、肺、心脏病等病史。4.Glasgow昏迷评估护理评估要点第31页,共36页，2024年2月25日，星期天*（二）临床特点1．嗜睡：嗜睡是最轻的意识障碍。2．意识模糊：是较嗜睡为深的意识障碍。3．昏睡患者处于沉睡状态，不易唤醒。4．昏迷为最严重的意识障碍。浅昏迷中度昏迷深昏迷谵妄：属于轻度意识障碍，表现为意识模糊伴知觉障碍、精神运动性兴奋、定向力丧失、语言错乱等。一种以兴奋性增高为主的高级神经活动急性失调状态。护理评估要点第32页,共36页，2024年2月25日，星期天*（三）病人的身心反应1．身体反应患者除生命体征常有改变外，可出现营养不良、肺部或泌尿系统感染、大小便失禁、口腔炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、压疮等，久卧者还可发生关节僵硬、肢体挛缩畸形等。2.心理反应护理评估要点第33页,共36页，2024年2月25日，星期天*（四）伴随症状意识障碍伴高血压可见于脑出血，高血压脑病、尿毒症等；意识障碍伴呼吸缓慢可见于吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒；意识障碍伴偏瘫见于脑出血，脑梗死、颅内占位性病变；意识障碍伴脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。护理评估要点第34页,共36页，2024年2月25日，星期天*（五）诊疗及护理经过是否作过必要的辅助检查以明确诊断；消除脑水肿、保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。护理评估要点第35页,共36页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天**患者突发意识模糊或丧失，全身骨骼肌持续收缩，牙关紧闭，呼吸暂停，面色自苍白转青紫，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大、小便失禁，发作约半分钟左右自行停止，可反复发作或呈持续状态。关于心悸恶心与呕吐呕