周围血管和淋巴管疾病.pptVIP

感谢大家观看第95页,共95页，2024年2月25日，星期天第63页,共95页，2024年2月25日，星期天第64页,共95页，2024年2月25日，星期天辅助检查：1、Perthes试验：深静脉通畅试验2、Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况3、Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验4、超声多普勒：Duplex（彩超）5、容积描记6、下肢静脉压测定7、静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管造影第65页,共95页，2024年2月25日，星期天第66页,共95页，2024年2月25日，星期天第67页,共95页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断：①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：测压，下肢静脉造影②下肢深静脉血栓形成后遗综合征：下肢深静脉造影③AVF：皮温，震颤，杂音，压力，血O2，先天性AVF时患肢长而粗第68页,共95页，2024年2月25日，星期天治疗：1、穿弹力袜或弹力绷带，抬高患肢避免久站，适应于：症状轻，妊娠期间，耐受力差者2、硬化剂注射压迫疗法：适应于手术残留曲张静脉或术后复发3、大隐静脉高位结扎并抽剥术4、新进展：激光，透镜下旋切第69页,共95页，2024年2月25日，星期天第70页,共95页，2024年2月25日，星期天第71页,共95页，2024年2月25日，星期天第72页,共95页，2024年2月25日，星期天并发症的治疗：1、血栓性静脉炎：抬高，热敷，弹力袜，手术2、小腿慢性溃疡：抬高，换药，抗生素，手术，植皮3、出血：抬高，加压包扎，缝扎止血4、溃疡恶变：病理切片，切除，截肢第73页,共95页，2024年2月25日，星期天深静脉血栓形成

Deepvenousthrombosis指深静脉内血液发生不正常凝结，好发下肢深静脉，可致肢体功能不全和肺栓塞。第74页,共95页，2024年2月25日，星期天病因：1946年Virchow提出1、静脉血流缓慢：长期卧床，术中、后，肢体固定2、静脉内膜损伤：注射，刺激性药物3、血液高凝状态：妊娠，产后，术后，创伤，感染，避孕药，肿瘤病理：白血栓，混合血栓，红血栓，肺栓塞，机化，再通第75页,共95页，2024年2月25日，星期天第76页,共95页，2024年2月25日，星期天第77页,共95页，2024年2月25日，星期天第78页,共95页，2024年2月25日，星期天第79页,共95页，2024年2月25日，星期天临床表现：1、上肢深静脉血栓形成：肿胀，胀痛2、上、下腔静脉血栓形成：上腔：纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现，面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以上浅静脉广泛扩张。下腔：下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加（Budd-Chiari)综合征3、下肢深静脉血栓形成：①中央型：髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物，大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。②周围型：股静脉以下，症状轻微，仅小腿部疼痛，压痛及轻度肿胀，Homans,Neuhof征+③混合型：全下肢第80页,共95页，2024年2月25日，星期天第81页,共95页，2024年2月25日，星期天第82页,共95页，2024年2月25日，星期天第83页,共95页，2024年2月25日，星期天分型：①闭塞型②部分再通型③再通型④再发型检查和诊断：突发肢体肿胀，胀痛，浅静脉扩张1、静脉最大流出率测定：彩超，压力袖阻断静脉，放开后记录静脉最大流出率2、放射性核素检查：静脉注射125碘纤维蛋白原3、静脉造影：X线征象：①闭塞和中断②充盈缺损③再通④侧支循环形成第84页,共95页，2024年2月25日，星期天预防：手术、制动、血液高凝状态的病人，给予抗凝、祛聚药物，四肢主动运动，早期下床活动治疗：1、非手术疗法：⑴一般处理：抬高，利尿剂，轻便活动，弹力袜，弹力绷带⑵溶栓：病程72h，尿激酶⑶抗凝：肝素，华法林⑷祛取：低右，阿司匹林，潘生丁，丹参2、手术疗法：病程48h，Fogarty导管取栓术，术后抗凝，祛聚第85页,共95页，2024年2月25日，星期天第86页,共95页，2024年2月25日，星期天第87页,共95页，2024年2月25日，星期天第88页,共95页，2024年2月25日，星期天第89页