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医保DRG医院智慧运营软件需求方案

项目一览表

序号采购内容运维服务年限

1数据中心服务

2DRGs运营分析服务1年

3DRGs病案首页质控服务

1.2建设目标

本项目建设需完成以下建设目标：

1.通过DRGs数据治理服务的建模处理将临床医生使用的疾病诊断和手

术操作诊断转化为医保DRGs支付政策所要求的ICD-10和ICD-9-CM3，以减

少病案室人工纠错率，提升医保费用获取率。

2.可根据当地统筹区医保部门返回的医保支付数据模拟分组器，在临床

治疗过程中“事前提醒”，做到有效自身控制，避免事后（病人出院以及整个

诊疗过程完成以后）来不及补救的现象，减少医院的事实性损失。

3.实现病案首页诊断、编码等内容的自动校对功能。

4.对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动

分析。

5.在保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本，实现医院付费方式改

革的信息化，给DRGs的推广提供有力支撑。

6.为管理决策层提供经营决策的辅助依据，实现对医院运营情况及时监

控，提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升

7.提供医保结算校对功能（即：对医保部门反馈回医院的每月的DRGs

结算单数据进行核对），帮助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不

及时导致医院造成无谓损失的现象。

招标要求

总体技术需求

本次项目为软件系统服务项目，硬件、网络、安全等都利用现有医院资

源，不另行采购。总体技术需求如下：

1、采用多层架构的B/S结构，应用展示端建议采用HTML5技术，必须支

持跨平台（Windows、IOS、Android平台）的应用展示；

2考虑到平台将来的可扩展性，平台必须是开放式的：展示页面可视化

配置，灵活增加；具有数据集，且数据集可自定义配置；

3、要有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈

现；

4、系统支持ORACLE数据库系统，主流大型数据库；

支持主流厂商的硬件及操作系统平台；

支持Unix、Linux、Windows操作系统，支持C/S/S或B/S/S的体系结

构；

支持关系模型，支持分布式处理；

支持主流的网络协议（TCP/IP、IPX/SPX、NETBIOS及混合协议等）；

5、须提供配套的ETL工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工

具、数据共享引擎等一系列应用工具，可确保各种临床和管理应用效果的配

6、DRGs数据中心从HIS、电子病历等医院业务系统接入数据时，为不影

响当前业务系统的正常运行，也不增加接口改造的风险及费用，推荐采用CDC

技术方案（只要能达到准确、高效的数据采集，也可以允许其他技术方案），

支持ESB接入；

7、要求有独立的DRGs数据中心的数据模型,要求不能直接引用当前业务

系统模型或消息模型。要通过ETL技术对原始业务数据进行抽取、转换、清

洗并转存到CDR数据模型中，形成集中存储的DRGs数据集；

项目建设内容

大

模块功能点功能参数

类

1.支持多种数据源接入包含Oracle、SqlServer、

MySql、GP,Cache，支持Oracle集群模式接入；

2.支持DB接入和WebService接入方式；

数对各种异构数3.DB接入全程可视化配置，只需要简单勾选需要

据数据据源类型通过同步的表即可完成数据接入任务的创建；

中配置可视化的方式4.支持表创建、注释、主键一键式同步；

心配置接入5.支持