AMI合并心力衰竭患者查房课件.pptVIP

AMI合并心力衰竭患者的护理查房

资料收集时间：2014年9月3日

心内科黄海霞

病史介绍

姓名：盛建民

性别：男

年龄：59岁

入院时间：

间断胸闷一周，加重三天

一般资料

主诉

病史介绍

患者于一周前提重物时出现心前区闷胀感，休息后好转。三天前休息时再次感到胸前区压榨样疼痛，程度加重，未放射至其它部位，不伴咳嗽咳痰，头痛头晕。患者发病来，夜间平卧出现憋醒，坐起呼吸后可缓解，遂来院就诊。

起病来，患者精神欠佳，二便正常，体力下降。

现病史

病史介绍

既往史

专科情况

病史介绍

急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死killipII级

心力衰竭

肺部感染

诊断

辅助检查

肺部CT:双肺感染性病变

B超：

1.左室下壁运动明显减弱（心肌梗塞？）

2.左心增大，左心功能不全

3.升主动脉增宽

4.EF%：35%

ECG：V1----V6导联ST段上抬0.15mv、T波倒置

II、III、avF导联T波倒置，出现Q波

急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死

诊疗经过

护理评估

护理评估

护理诊断

护理措施----舒适的改变

1

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保证充足的睡眠

分散患者注意力

必要时使用止痛药

护理措施----活动无耐力

1

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掌握最大活动量

护理措施----焦虑

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针对病人的顾虑给予解释和教导

提供安全和舒适的环境

创造轻松和谐的气氛

介绍疾病成功病例

护理措施----潜在并发症：出血

1

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伤口若有渗血及时更换纱布并加压止血

2

护理措施----潜在并发症：心力衰竭

1

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6

健康教育

欢迎批评指正

BNP（血浆脑利钠肽）

护士：拜阿斯匹林

什么时候吃啊？

饭前服用

护士：我血脂正常

为什么要吃降脂药？

立普妥：调脂、抗炎、改善内皮功能、

抑制血小板聚集

他汀类治疗的益处不仅见于胆固醇升高患者，

也见于胆固醇正常的冠心病患者

悦文（左西孟旦注射液）

适应症为本品适用于传统治疗心衰疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。

治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟,之后应持续输注0.1μg/kg/min。

对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者，持续给药时间通常为24小时。

不良反应：头痛、低血压和室性心动过速、低钾血症、肾功能损害患者、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少

治疗的监测：治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量。

稀释后的左西孟旦输液单独输注。输液配制后应在24小时内使用。