一例寻常型天疱疮患者的护理查房.pptxVIP

山西白求恩医院同济山西医院

;;;相关知识---概述;相关知识---临床表现;相关知识---临床表现;相关知识---治疗;相关知识---相关化验;;病例汇报;辅助检查;辅助检查;辅助检查;实验室检查;实验室检查;护理评估;治疗方案;治疗方案;治疗方案;→;→;→;→;→;;1、皮肤完整性受损：与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关(首优）

2、感染：与皮肤和黏膜大面积糜烂和激素冲击有关（首优）

3、疼痛：与创面有关(中优）

4、潜在并发症：与大剂量使用激素有关(中优）

5、营养失调：与疾病的慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关(中优）

6、焦虑：与病程长和患者自身家庭因素有关(次优）

7、知识缺乏：与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识有关(次优）

;1、评估皮肤水疱的多少和糜烂面积。

2、保持床单被罩清洁，穿清洁、宽松、柔软的衣物。

3、督促患者勤洗手，勤剪指甲，水疱破溃处避免沾水，勿搔抓撕剥皮损。

注意：对水疱破溃形成的糜烂面,保护好皮肤。静脉穿刺时止血带不直接扎在水疱或糜烂的皮肤上，固定针头时不能将胶布直接粘贴皮肤上，而是用纱布或绷带固定；测量血压时不直接扎袖带；翻身或更换床单时，不推、拉、拖，以免损害皮肤或破坏皮肤的屏障作用，以减少感染机会。;1、评估潜在感染部位，患者的症状、体征、创面的清洁度，分泌物的性质、颜色、量。

2、对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药。

3、接触患者前后洗手、戴口罩、严格无菌操作。

4、做好消毒隔离，预防交叉感染，安置于单间，每日通风，紫外线照射，保持病室和地面的清洁。

5、在大剂量激素治疗时，密切观察由此带来的副作用，如并发念珠菌感染，同时监测血压、血糖。

6、根据药敏结果选用敏感抗生素。

;效果评价;1、少量多餐，进食易消化食物，避免刺激性食物。

2、遵医嘱予以保护胃黏膜及补钾、补钙对症治疗。

3、接触患者前后洗手、戴口罩、严格无菌操作。

4、告诉患者关于高血压症状的知识，如头晕、眼花、失眠等。教会患者及家属测量血压的方法。

5、告诉患者关于糖尿病症状的知识，如烦渴、多尿、多食、消瘦等，让患者明白症状可自我监测。

;护理措施;护??措施;护理措施;皮肤创面的换药过程;皮肤创面的换药过程;皮肤创面的愈合;;1.注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染。

2.卧床休息，适量活动，避免大量的活动造成骨折。注意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。

3.敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。

4.患者长期服用糖皮质激素应给予低盐饮食，定期监测电解质，测量血压和血糖。

5.多进食高热量、高蛋白、高纤维素、低盐、低糖、易消化的食物，忌食辛辣刺激性的食物，多饮水，患者精神要愉快，睡眠要充足。

6.患者皮损超过身体的50%以上，采取无菌性护理(像对待烧伤患者)：增加蛋白质饮食以补充丢失的蛋白。

;7.注意皮质类固醇激素及环磷酰胺长期应用时的不良反应。

8.大剂量长期应用糖皮质激素易诱发消化道出血，骨质疏松、药物性血糖升高，应密切观察粪便的颜色，监测血糖情况，必要时给予对症治疗。

9.天疱疮易损害角膜，因此要注意观察患者角膜刺激症状，如发现患者畏光流泪，有异物感，应及时请眼科会诊。

10.患者的口腔黏膜常有损害，因此需做好口腔护理。应用漱口液漱口，疼痛严重者可在进食前用利多卡因含漱。

11.定期门诊复诊，按医嘱服用激素类药物，不可随意减停药，以防复发。;参考文献;