浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究(共90张PPT).pptxVIP

浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究;概述

;;;;;参照Brunnstrom六阶段分期标准：

①软瘫期：BrunnstromI-II期，患者的偏瘫侧肢体主要表现为驰缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现轻微的联合反应。

②痉挛期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期，患者可明显的表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。;痉挛性偏瘫;;;;;;王淑娟［12］在MTrP施以毫针刺法，短时间内即可使显性的MTrP变成隐匿性MTrP，改善血液循环，消除疼痛、麻木、僵硬等症状。

皮下疏松结缔组织是浮针疗法的靶组织，是浮针获效的特殊结构和物质基础。

改良Ashworth分级法评定标准

浮针疗法：是用一次性浮针在局限性病痛周围的皮下组织进行扫散等针刺活动的针刺疗法。

发现临床针刺疗法不外重在刺阳（经）、重在刺阴（经）以及阴阳同治，且选择方法均与病变的性质、位置等因素相关。

180例患者选自～湖北医药学院附属太和医院住院部签署知情同意书，随机数字表随机分成联合组、浮针组、运动组，3组患者一般资料经统计学检验，无统计学差异（），具有可比性。

如病痛消失或肌肉痉挛大幅

已在太和医院开展研究工作

浮针疗法的本质是通过粗大的针身，利用推力，穿破增生黏连的筋膜(纤维结缔组织)，使阻滞的低流阻通道(组织通道)贯通，减少组织液压的阻力，配合患者运动使毛细血管滤出量增多，恢复组织液、血液的运行与代谢，同时通过扫散动作触及了结缔组织内神经末梢和各种感受器，引发各种电化学效应，使血管舒张，局部肌肉松弛，更利于组织液，血液的运行与代谢，从而达到止痛与治愈经筋病目的。

曹春梅［21］使用腹针结合运动疗法治疗肩周炎的疗效令人满意。

治疗后下肢简化Fugl-Meyer评分比较;主要问题;偏瘫的痉挛模式;改良Ashworth分级法评定标准;;痉挛性瘫痪—

浮针结合运动疗法;临床研究;1.2诊断标准

1.3纳入标准

1.4排除标准

1.5中止、剔除、脱落标准;;反复寻找MTrP，消除可能同时有的肩手综合征痛点、颈椎病、腰椎病变、膝关节病等。

医者行扫散动作同时，常常嘱患者患部主动运动，有利于提高疗效。

肩胛骨后撤、下掣肌群、肩内收肌、内旋肌，肘屈肌，前臂旋前肌，腕指屈肌

出管即刻按压进针点3秒；

①患者的主动运动本身也具有止痛的作用。

术后以一次性无菌纱布或创可贴覆盖。

骨盆后撤，髋关节内收、内旋，髋、膝关节伸展，踝关节跖屈内翻，足趾屈曲。

已在太和医院开展研究工作

拇、食、中三指挟持针柄，状如斜持毛笔，食、中两指分别紧贴针芯座和软套管后座；

所以小范围病痛进针点宜近，大范围、多痛点的宜远。

如仍严重开展第二次治疗。

肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放

是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。

拇、食、中三指挟持针柄，状如斜持毛笔，食、中两指分别紧贴针芯座和软套管后座；

扫散是浮针疗法的核心;;;;;;;采用临床随机、对照、单盲研究，将痉挛性偏瘫患者180例分为

浮针组（n=60）：采用浮针治疗；

运动组（n=60）：采用运动康复治疗；

联合组（n=60）：采用浮针结合运动康复治疗；;2治疗方法：;浮针疗法：是用一次性浮针在局限性病痛周围的皮下组织进行扫散等针刺活动的针刺疗法。

;操作器具;浮针治疗;明确病痛点（MTrP）;;;;;;;;;;;;;问诊;进针步骤;扫散时注意要点;留管;起管;疗程;运动治疗;对抗痉挛体位;运动疗法;;;;;;;;控制关键点抗痉挛;疗效评定;);治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较;治疗后下肢简化Fugl-Meyer评分比较;治疗前后功能综合评定量表(FCA)比较;治疗后功能综合评定量表(FCA)比较;讨论;中医理论对痉挛性瘫痪的认识

;病因病机;若因针体移动，引起局部刺痛，需立即起管；

发现临床针刺疗法不外重在刺阳（经）、重在刺阴（经）以及阴阳同治，且选择方法均与病变的性质、位置等因素相关。

②增大与结缔组织接触面，触及更多的神经末梢，肥大细胞等，产生更强的生物电、化学效应，通过神经，体液以及局部自身调节达到止痛、治疗目的。

合并并发症（中风后肩手综合征等）：一周一次，根据情况可以间隔更长时间。

浮针进针层次属于筋膜学的范畴。

痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致。

临床百家争鸣，各学派代表的针刺治疗手法众多。

《难经·二十难》云：“阴跷为病，阳缓而阴急；

明确病痛点（MTrP）

反复寻找MTrP，消除可能同时有的肩手综合征痛点、颈椎病、腰椎病变、膝关节病等。

治疗后下肢简化Fugl-Meyer评分比较

有医家认为，