子宫内膜活检.docVIP

子宫内膜活组织检查不仅能判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度，而且能间接反映卵巢的黄体功能，并有助于子宫内膜疾患的诊断。

（一）适应证

1.疑有黄体功能不全者。

2.疑有子宫内膜结核、炎症等病变者。

（二）诊刮或活检的时间

何时进行诊刮或活检，众说不一，多数认为在月经周期来潮前2-3天为宜。为避免干扰着床的孕卵，可在月经来潮12小时内进行基本上能满足进行该项检查的各种目的。

（三）标本采集与制作

活检前先做阴道检查，确定子宫位置，用宫腔探针探测宫腔大小。一般在宫底前后壁刮取少量内膜；疑为内膜结核者注意刮取双侧宫角处。标本用福尔马林液、75%酒精或Bouin液固定，用苏木素-伊红染色，必要时做PAS糖原染色。

（四）结果判读与临床意义

检查结果常由病理科医师报告。子宫内膜活检显示的组织变化，能确切地反映内分泌状态，与月经周期相应地呈现增殖期、分泌早期（以腺体变化为主）和分泌晚期（以间质变化为主）。在经前2-3天活检，出现下述情况可诊断黄体功能不全：

①?内膜薄，腺体稀疏，糖原含量少，螺旋动脉管壁薄；

②子宫内膜成熟度比标准相差2天以上。

有的不孕女性在检查时一般要先诊刮，做子宫内膜活检，这是为什么呢？杭州玛莉亚妇女医院不孕科专家蔡向群医师就来为女性解释一下为什么要着子宫内膜活检。

不孕女性在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。然后

在做子宫内膜活检，输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。??

为什么有的女性要进行子宫内膜活检呢？玛莉亚不孕科专家蔡向群医师解释，做子宫内膜活检的目主要是：

1、明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。

2、判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。

3、诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

以上就是玛莉亚专家对子宫内膜活检的解释。

诊断性刮宫术简称诊刮，为妇科常用小手术，主要目的是为刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断以指导治疗。

?????诊断性刮宫的适应症是：①子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。②月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。③不孕症须了解有无排卵者。④疑有子宫内膜结核者。

?????对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，方可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。

?????不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检,然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

?????诊刮和子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。?