常用抗心律失常药及用药护理(共24张PPT).pptxVIP

常用抗心律失常药及用药护理;心律失常分类;Ⅰ、阻Na+内流药：根据阻滞钠通道情况又分

-IA奎尼丁quinidine

-IB利多卡因lidocaine

-IC普罗帕酮propafenone

;一、Ⅰ类药——钠通道阻断药

（一）ⅠA类药物：中度抑制Na+内流

奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺;临床应用

广谱，各种快速型心律失常(适用于房性、室性及房室结性心律失常.心房颤动和心房扑动电复律术的术前及术后应用,可提高成功率、巩固疗效及防止复发.)

;不良反应;

奎尼丁晕厥或猝死：引起严重心动过速型心律失常→晕厥、惊厥乃至死亡。由于室内弥漫性传导阻滞→众多异位节律点发放冲动所致

处理：人工呼吸，胸外心脏挤压、电击除颤、

异丙肾上腺素、乳酸钠;注意;普鲁卡因胺（Procainamide）

【应用】：1房扑、房颤:疗效不如奎尼丁

2对室性心动过速:疗效优于奎尼丁

3治疗心梗后室性Arr（猝死）

【不良反应】中枢神经：精神抑郁（长期口服），久用引起“红斑狼疮样反应”，故用药以不超过1月为宜。

丙吡胺（Disopyramide）

对心脏的直接作用与奎尼丁相似(主要用于室性早搏、室性心动过速、心房颤动和扑动.)

不良反应有抗胆碱作用引起的口干、视力模糊、尿潴留等,久用可引起心功能不全.青光眼、前列腺肥大者禁用,肝、肾功能不全及老年人慎用.;体内过程

首关效应明显口服无效。静注维持10~20min，需静滴给药后5~7h达稳态血药浓度。高效、快效、安全;苯妥英钠（PhenytoinSodium）;美西律（Mexiletine）;（三）ⅠC类药物：重度阻滞Na+通道

;二、Ⅱ类药——β肾上腺素受体阻断药;三、Ⅲ类药—延长动作电位时程药;1、针对原发病，去除诱因

普萘洛尔（Propranolol）（心得安）

由于室内弥漫性传导阻滞→众多异位节律点发放冲动所致

急性心肌梗塞伴发的室性心律失常的首选药。

心房颤动和心房扑动电复律术的术前及术后应用,可提高成功率、巩固疗效及防止复发.

作用特点慢效、长效、广谱

利多卡因（Lidocaine）

??否服用过抗心律失常药或对心律有影响的药物，剂量与疗程如何，有无不良反应；

应用：(广谱)类似Quinidine。

3、预防因心律失常发生的死亡

?-blockers

缓慢型：Bradyarrhythmias窦性心动过缓：阿托品

2、改善生活质量

Calciumchannelblockers

1．化学结构与利多卡因相似，故其作用与应用;四、Ⅳ类药—钙拮抗药

;心律失常;快速型心律失常的用药原则;用药护理;;;;