青霉素过敏试验法(共35张精选PPT).pptxVIP

前提诊断;课时目标;青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。

最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。;;一、青霉素过敏反应的机制;青霉素;青霉素G

（半抗原）;1、用药前详细询问“三史”，已有过敏史，禁止做过敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2、首次用药、停药3天以上者、注射长效青霉素前、用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。

3、试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。

4、严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。备好0.1％肾上腺素、氧气及其他急救用品等。注射后观察30分钟，无过敏反应方可离开。

5、不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。

6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。

7、皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。

;因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起

（1）取青霉素皮试液0.

5、有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。

或红晕周围有伪足、痒感；

6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。

两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。

生命体征、尿量、病情动态。

电流需在50－80μA之间

激素类---地塞米松、氢化考的松

青霉素＋生理盐水含量u/ml

4、严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。

青霉素（80万u）

当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时，须先作皮肤过敏试验，结果阴性才可使用。;三、青霉素过敏试验——皮内试验法;(皮试液浓度：200~500u/ml);;;图片—皮试阳性表现;记录皮试结果;可

疑;常用的试敏仪;青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液）

0.25%普鲁卡因溶液

忌用酒精

电流需在50－80μA之间

电压维持在9－12V之间，;;（一）、过敏性休克;（一）、过敏性休克的表现;发热

关节肿痛

皮肤发痒、荨麻疹

淋巴结肿大

腹痛;;（三）、各器官或组织的过敏反应;;;五、过敏性休克处理;三、青霉素过敏试验——皮内试验法

面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安

每分钟以不超过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度。

两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。

由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组织抢救。

体温单、医嘱单、护理记录单、病例卡、病史首页、床头卡、门诊病历卡、注射卡、服药卡、病区小黑板

80万u+4ml(混匀)

如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

3、消化道过敏反应

3、40万U的一支青霉素你如何配制成500U/ml的青霉素皮试液?

6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。

是青霉素过敏反应中最严重的反应，可危及患者的生命。

四、过敏反应的临床表现

（三有）

青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液）

青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。;3、立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。

4、呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。

5、有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开。;6、根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

7、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

8、若心跳呼吸骤停，则立即进行心肺复苏抢救。如施行体外心脏按压，心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素，及气管内插管人工呼吸等。;9、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

;停药、就地抢救、平卧;;思考题;