甲亢病人的护理(共60张精选PPT).pptxVIP

甲亢病人的护理;病因分类;具有下列情况之一者并排除其它心脏原因时，可考虑甲亢心：

多为双侧；

20~40岁亚洲男性多发，主要累及下肢，有低钾血症，呈自限性。

给予口服复方碘化钾溶液，首次剂量3~5mL；

T3、T4升高→新陈代谢加速，交感神经兴奋→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→

正常值：+10%～－10%

注意力不集中、记忆力下降

宽慰，必要时用镇静药物

心率快达140~240次/分钟；

加强皮肤、口腔护理，保护眼睛，定时翻身，防止压疮、肺炎、泌尿系统炎症的发生。

用于鉴别单纯性缺碘性甲状腺肿和甲亢。

高热量、高蛋白、高维生素

咪唑类：他巴唑、甲亢平

紧急时用10%碘化钠+5%~10%葡萄糖溶液100mL静脉滴注；

咪唑类：他巴唑、甲亢平

左右突眼度不等，有时仅一侧突眼，甚至可达30mm;发病特点;诱发因素;健康史;身体状况★;甲状腺毒症;高代谢：

T3、T4升高→新陈代谢加速，交感神经兴奋→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→

怕热多汗

皮肤温暖而湿润

低热

体重锐减

疲乏无力

;精神神经症状：

T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→

神经过敏，容易激动

多言好动

兴奋性增高，焦虑易怒

失眠不安

注意力不集中、记忆力下降

可有幻觉，腱反射亢进

双手向前平伸和伸舌时有细震颤

;心血管症状：

心动过速

常为窦速，90~120次/分，在静息或睡眠时心率仍增快，为本病的特征之一；

心音和杂音

心尖部S1增强，可有1/6~2/6级收缩期杂音，偶可闻及舒张期杂音；

血压变化

收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，可有周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动征等）；

重症：

有心律失常：期前收缩，房性为主，常为房颤，偶有房室传导阻滞；

致甲亢性心脏病：心脏增大，心律失常，心衰

;消化系统：

多食消瘦；

食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数→脂肪泻。

重者：

营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT升高、黄疸。

严重者：

呈恶病质;肌肉骨骼系统：

T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性周期性瘫痪（TPP）

TPP：

20~40岁亚洲男性多发，主要累及下肢，有低钾血症，呈自限性。常见诱因有剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等。

少数：甲亢性肌病

肌无力、肌萎缩，累及近心端的肩胛和骨盆带肌群，常感下蹲和座位起立困难

可伴发重症肌无力;造血系统

周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加

白细胞总数减低

可伴ITP;生殖系统：

女性：月经减少、闭经不孕；

男性：阳痿;甲状腺肿;避免感染、精神刺激、创伤等诱发因素；

心率快达140~240次/分钟；

有心律失常：期前收缩，房性为主，常为房颤，偶有房室传导阻滞；

收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，可有周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动征等）；

戴手套待放射作用消失后再处理病人的排泄物、衣服、被褥、用具等，必须单独存放；

准确记录24h出入量；

单纯性突眼：与交感神经兴奋有关

血清总甲状腺素(TT4)

妊娠、哺乳期妇女，年龄25岁，粒细胞减少者，严重心、肝、肾功能衰竭，活动性肺结核，重症浸润性突眼症，甲状腺危象病人

压迫食管

正常值：+10%～－10%

有心律失常：期前收缩，房性为主，常为房颤，偶有房室传导阻滞；

压迫颈交感神经(Horner征);突眼征;单纯性突眼

特殊眼征

瞬目减少

上眼睑挛缩，眼裂增宽

上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜

向上看时前额皮肤不能皱起

两眼向下看近物时眼球轴辏不良

;;;浸润性突眼

视力下降、视野缩小、复视

眼内异物感，畏光、流泪

眼部胀痛或刺痛

眼睑肿胀，结膜充血水肿

眼球活动受限

重者：

眼睑浮肿不能闭合，结膜及角膜外露可引起充血、水肿，形成角膜溃疡或全眼球炎以致失明。

;;特殊表现;甲状腺危象★;表现：

高热39oC；心率快达140~240次/分钟；伴房颤或房扑，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食、恶心、呕吐、腹泻。

严重者虚脱、休克、嗜睡、谵妄以至昏迷，部分可伴心衰、肺水肿。

;甲亢性心脏病;淡漠型甲亢;胫前粘液性水肿;实验室及其他检查;血清甲状腺激素测定;BMR;甲状腺摄131I率;促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验;甲状腺刺激性抗体（TSI）测定;T3抑制试验;治疗;抗甲状腺药;分类

咪唑类：他巴唑、甲亢平

硫脲类：

甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶（严重病例、妊娠、甲状腺危象时的首选药，可阻滞T４转变为T３并改善免疫监护等功能）

不良反应

粒细胞减少

WBC﹤3×109/L或N﹤1.5×109/L时停药;治疗周期：