孕妇学校课程课稿.docx

孕妇宣教课程

一．末次月经和预产期的推算

末次月经：指孕前最后一次月经来潮的第一天。

预产期；末次月经的月份+9或-3，日期+7。（农历+15）最好把末次月经转为阳历再计算更准确。

二．孕期检查的项目和时间

基本项目：孕期体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、宫高、腹围）

孕早期：孕9～12周建卡，做一些化验（血常规，血型，RH血型，乙肝五项，HIV，HCV，TP，肝肾功，凝血四项，白带常规，优生四项等），另外，此时，应做一次彩超，以监测胎儿的生长发育情况。

孕中期：孕13～27周，每四周做一次基本体格检查。16-20周期间做唐筛。（最好是在

16-18周之间检查。唐筛检查是一种安全、方便的检查，对孕妇、胎儿都没有危险性。

检查是通过化验孕妇血液中甲型胎儿蛋白（ AFP）、人类绒毛膜促性腺激素（β -hCG）的浓度，所以孕妇只需要抽一点血就可以进行检查，不会有危险。） 20-24周之间B超筛查胎儿全身畸形；26周左右筛查胎儿心脏畸形。24-28周筛查糖尿病。

注：唐氏综合征，即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病。顾名思义，该病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障碍。我国活产婴儿中21-三体综合征的发生率约为0.5‰～0.6‰，男女之比为3︰2，60%的患儿在胎儿早期即夭折流产。患儿的主要临床特征为智能障碍、体格发育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形。

3．孕晚期：28～36周，每2周做一次基本体格检查。37-40周，每周做一次基本体格检查。其他检查有心电图，彩超，凝血常规，血常规，都为临产前的准备。孕晚期较重要的检查为胎心监护及孕妇的自我监测。

胎心监护：是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段 .采用微波技术，对小孩没有危害，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫

缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第 37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。现临床上一般从32周左右开始做。

孕妇的自我监测：主要指数胎动：大约在怀孕18-20周时，孕妇开始能够感觉到胎儿在子宫内的活动。通常，每小时胎动约3-5次。怀孕时间越长胎动越活跃。到怀孕末期，胎头入盆固定，胎动减少。孕28周后，可在每天早、中、晚各计数胎动1小时，3次相加

再乘以4，胎动在30次以上为正常。如果12小时内胎动次数少于20次，就有异常的可能，少于10次就是胎儿在宫内有缺氧的危险信号。胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12-18小时。所以，一旦发现胎动减少，孕妇应立即就医。另外，胎动过频也是胎儿早期缺氧的表现。

三．分娩准备:提倡自然分娩。自然分娩对母亲身体影响小，经过自然分娩的孩子适应

力也更强，给自己一次机会体验做一个母亲的完整经历。剖宫产是作为解决难产的一个治疗手段。

分娩的预兆: 见红——24-72小时内可能会出现规律宫缩。阵痛——间隔5-10分钟痛一次就应该上医院

破羊水——减少活动，尽快到医院检查

分娩的过程:

第一产程：为腹痛的过程，第一胎一般要7-16个小时，第二胎要4-6个小时。建议适当活动，如散步、走楼梯，早破羊水的要卧床休息，在宫缩时可采用深吸气—长呼气的呼吸方式，使腹部放松，减轻疼痛。适当进食、休息，注意及时排大小便。医生会定时检查胎心和宫口的情况

第二产程：用力将胎儿娩出的过程，第一胎一般1-2小时，第二胎5-30分钟。一定要跟医生配合，保存体力，并且注意掌握好用力的方法

分娩用力的要领:不能大喊大叫，要保存体力，不痛时放松休息。身体贴床，双手捉住床边的扶手往上提，双脚踩住脚踏往下蹬。宫缩时深吸气—屏住气片刻—长时间向下用力，如解大便一样，尽可能憋10秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。

第三产程：胎盘娩出，一般10-30分钟

四．母乳喂养

（一）。母乳喂养的优异性对婴儿

1、营养：母乳含有最天然的营养成分

母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求

2、保护：

保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭

降低婴儿猝死症（SIDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）危险预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹

预防肥胖、高血压等慢性病对母亲

1、健康：

促进子宫恢复，减少产后出血降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险

帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500卡路里

2、情感：

哺乳的妈妈更自信

对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用

（二）促进乳汁分泌

尽早开奶生后2周是建立人乳喂养的