自动生化分析仪试验参数设置.ppt

自动生化分析仪

分析参数设置张孝永

您碰到过这样的医疗纠纷吗？A医院的生化室使用全自动生化仪器，每天早上做两个水平的质控合格后才开始测试标本。某天，检测了一例病人标本ALT（丙氨酸氨基转移酶）成果为20U/L。生化室的检查人员没有仔细检查其他项目就匆匆发了汇报。此人是一种严重的肝炎患者，当他拿到一种正常的ALT成果的汇报单，大为疑惑，于是第二天到另一家权威医院抽血化验，得到2500U/L的ALT汇报，一场医疗纠纷产生了!成果…….检测人员很不理解，两个水平的质控都在靶值上，阐明试剂和仪器状态均正常，为何病人成果却相差如此悬殊，并且仪器也没有报警。

ALT的反应原理：L-丙氨酸+a-酮戊二酸ALT丙酮酸+L-谷氨酸NADH+丙酮酸+H+LDHL-乳酸+NAD+ALT为降反应，其原理为通过监测NADH的消耗导致吸光度的减少速率，得到ALT的含量。当ALT含量很高时，酶反应速度加紧，NADH在30秒之内就也许消耗完全，即底物耗尽

2从ALT的反应曲线分析：仪器检测的正是底物耗尽后吸光度变化的平台期，导致了病人成果只有20U/L的现象，导致医疗纠纷的产生，因此很有必要理解仪器和试验项目的参数设置的基本原理

试验代号（TestCode）以数字表达目的:便于识别为仪器通讯提供代码注意事项：不能随意更改试验代号，原因：（1）：保证数据在LIMS中传播的对的性（2）：保证成果显示时的次序（3）：保证试剂信息读取对的

试验名称（TestName）：

以英文缩写表达根据国际原则和习惯：ALT（GPT）；GSP（FRA）；CK（CPK）措施学不一样步名称有区别：LDHIL/LDHL，反应原理不一样，对应的参照范围不一样，室间质评汇报成果时相差很大GLUC2/GLUC3：200/800Tests不一样厂家的试剂不一样：如在BECKMANCX/LX/DX系列应用名随厂家不一样而不一样，CZALT/ZSALT等

措施学（Method）概述：措施学决定于其所采用的测定措施和校准模式，临床生化检查测定措施总的来说可分为两大类：终点法和动力学法，其中动力学法又可分为零级动力学法和一级动力学法

表达措施：在不一样仪器上分析措施有多种方式表达措施常用选择项COBASAsaayRateA/2Pontrate/1Ponit/2PointendHITACHIAssaycodeRateA/2Pontrate/1Ponit/2PointendOLYMPUSMethodRATE/FIXED/ENDBECKMANReactiontypeRATE1/2/END1/2ABBOTTReactiondefintionRate/FlexRate/End

温度（Tem）三种温度可选:30℃、37℃、25℃/固定37℃控制反应温度的措施：水浴/空气浴温度选择意义：措施学不一样，成果的溯源性不一样，靶值不一样

波长（WaveLength）选择原则：对的选择有助于提高测定的敏捷度和减少测定误差待测物质在该波长下的光吸取最大；其吸取峰宜较宽而钝，而不是处在尖峰或陡肩，一般不选光谱中末端吸取峰，即该吸取峰处吸光度随波长变化较小；常见干扰物在该波长下的光吸取最小双波长测定：选择一种次波长，因单波长测定易受样本溶血、黄疸、脂浊等原因干扰双波长测定的原则是根据干扰组分和待测物质吸取光谱的峰形特性，选择两个波长，使干扰组分在这两个波长处的吸光系数相等，而使待测物质在两波长处的吸光系数有明显差异

不一样仪器波长的表达方式主波长次波长COBASWave(Main/Sub)HITACHIWave(Main/