胸腔闭式引流术课件.pptVIP

胸腔闭式引流的护理董莉萍胸腔闭式引流术-2

胸膜腔的生理解剖胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量胸腔闭式引流术-2

适应症和禁忌症???气胸血胸脓胸开胸术后结核性脓胸则禁忌胸腔闭式引流术-2

胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等．胸腔闭式引流术-2

安置部位引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm、塑胶管引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间引流管径为1.5-2cm橡皮管脓胸：脓液积聚的最低点胸腔闭式引流术-2

引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6—8肋间插管胸腔闭式引流术-2

胸腔闭式引流的护理严格灭菌妥善固定,管道密封保持引流通畅注意观察发生意外，及时处理拔管胸腔闭式引流术-2

严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。胸腔闭式引流术-2

妥善固定,管道密封胸腔闭式引流主要是靠重力及负压引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在床架上，防止被踢倒或抬高。各衔接处均要求密封引流管固定搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。～胸腔闭式引流术-2

保持引流通畅术后病人血压平稳应取半卧位.鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人患侧卧位时，注意不要压迫胸引管。胸腔闭式引流术-2

注意观察观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察并记录引流液量，颜色，性状胸腔闭式引流术-2

发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。胸腔闭式引流术-2

引流管的长度与固定

引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲,过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。胸腔闭式引流术-2

拔管指证24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出．病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好．胸腔闭式引流术-2

谢谢！胸腔闭式引流术-2

谢谢聆听！胸腔闭式引流术-2