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2022-2023年主治医师之内科主治303考前冲刺试卷附答案详解

单选题（共20题）

1.患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻大炮音，肝脾未及

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

【答案】A

2.小气道病变有如下特点，除去

A.小气道的开放主要靠周围组织的牵引

B.气流速度慢，病原体易沉积

C.总横断面积比中央气道大

D.分泌性IgA水平高

E.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失

【答案】D

3.急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括

A.房室传导阻滞

B.难治性心力衰竭

C.病毒抗体效价增高4倍以上

D.有自体免疫因子存在

E.血流动力学不稳定重症患者

【答案】C

4.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO

A.尿毒症昏迷

B.肝性脑病

C.高渗性昏迷

D.低血糖昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

【答案】A

5.男性，15岁。1天来高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人同样症状，最可能诊断

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.急性咽炎

D.支气管炎

E.肺炎

【答案】A

6.男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

A.手术取出肺动脉栓子

B.冠状动脉造影作紧急PTCA术

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.应用升压药以及强心、利尿剂

【答案】C

7.女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO

A.慢性呼吸衰竭

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

【答案】A

8.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是

A.呼吸性酸中毒

B.肾脏保留碳酸氢盐

C.颅内压增高

D.脑血流量降低

E.神志模糊

【答案】D

9.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭

A.硬皮病肾危象

B.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

C.良性肾小动脉硬化症

D.恶性高血压

E.溶血性尿毒症综合征

【答案】C

10.多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是

A.10%

B.30%

C.5%

D.20%

E.以上都不是

【答案】B

11.患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

A.高血压危象

B.枕骨大孔疝

C.海马沟回疝

D.心源性猝死

E.乳头肌断裂

【答案】C

12.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是

A.高胆红素血症

B.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高

C.血清淀粉酶显著增高

D.血钙显著降低

E.血清正铁血白蛋白升高

【答案】D

13.肺结核合并肺外结核的疗程是

A.至少1.5年

B.至少半年

C.至少1年，一般1.5年左右

D.至少2年，一般为2.5年

E.至少2年

【答案】C

14.中枢神经系统脱髓鞘性脑病

A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变

B.以脑白质变性为主要病变

C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变

D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病

E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变

【答案】D

15.梅毒反应素是指

A.梅毒螺旋体非特异性抗原

B.类心磷脂抗原

C.抗心脂质抗体

D.抗梅毒螺旋体抗体

E.梅毒螺旋体特异性抗原

【答案】C

16.女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。

A.淋巴播散

B.血行播散

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.泌尿道播散

E.呼吸道播散

【答案】C

17.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K

A.Gordon综合征

B.SLE

C.肾淀粉样变

D.肾病综合征

E.间质性肾炎

【答案】B